三、特殊检查

    （一）牙牙合      模型

    石膏模型客观而完整地提供了患者牙牙合   的信息。因此对每位患者均应取得准确而清晰的牙牙合   模型。其范围应包括牙齿、牙槽、移行皱褶、唇颊系带和腭盖等。

    在矫治前需要取一付记存模型或研究模型。其可用于诊断及矫治设计。开始矫治以后，于每次复诊时可用记存模型作对比，以观察矫治进展情况。矫治一个阶段或要更改设计时，应再取一付阶段记存模型。矫治完成后应取完成记存模型，供以后对比观察有无复发。所以记存磨在临床上尤为重要。

    如果设计可摘矫正器，则需要取工作模型，在模型上设计并制作矫正器。

    （二）X线片检查

    X线片是重要的特殊检查。常用的有根尖牙片、全颌曲面断层片、头颅正位片、头颅侧位片、颞下颌关节片和手腕骨片，对于唇腭裂患者，所有这些X线片都是必须的。

    1．根尖牙片  用于估计龋坏、恒牙的先天缺失、多生埋伏牙、牙的钙化情况、牙萌出路线、根吸收、牙槽嵴吸收和根周情况。还可用来估计未来牙弓间隙的情况。

    2．全颌曲面断层片  可全面观察牙齿数目、牙胚发育情况。还可估计牙轴倾斜度、第三磨牙有无、两侧髁突及颌骨对称性等。

    3．头颅正侧位片  主要用于X线头影测量分析。

    4．颞下颌关节片  检查髁状突及关节凹情况。

    5．手腕骨片  了解牙颌生长发育情况，以决定矫治时机。

    四、X线头影测量分析

    X线片头影测量，主要是测量X线头颅定位照片，对牙颌、颅面各标志点描绘出一定的线角进行测量分析，从而了解牙颌、颅面软硬组织的结构，使对牙颌、颅面的检查、诊断，由表面形态深入到内部的骨骼结构中去。几十年来X线片头影测量一直成为口腔正畸及口腔颌面外科等学科的临床诊断、治疗设计及研究工作的重要手段和参考数据。

（一）、唇腭裂患者正畸治疗前的分析常用X线头影测量标志点及平面。

    1．鼻根点（Na）  鼻骨最前上点或鼻额缝最前端,鼻根点被定为颅面形态学的交界处。在颅面生长发育中，该点趋向于向上和向前生长。在婴儿和儿童早期该点向前移位与脑的生长有关。在青少年期间，鼻根点受面生长和前额窦形成的影响。

    2．前鼻棘点（ANS）  上颌腭骨的最前端。前鼻棘最前点常常因为骨薄而难以在X线片上精确确定。可以通过改变看片灯的光线强度，更清楚地观察到该点。在恒切牙萌出期间前鼻棘的形状可出现变形。前鼻棘随着生长向下向前运动，较容易受整形力或矫形力的影响。

    3．上齿槽座点（A）  上齿槽座或上颌根尖基骨的骨凹点，为上齿槽突和上颌体的交界处。在垂直平面上，该点接近于中切牙根尖的水平，在生长和正畸矫治期间可被改形。

    4．下齿槽座点（B）  下颌骨联合前面下齿槽座的最凹点，位于下切牙根尖前，稍向下一些位置。它是下齿槽突和下颌体之间的分界点。象上齿槽座点（A）一样，该点可受到正畸治疗的影响而发生改形。

    5．颏前点（Po）  骨颏部最前点,该点随下颌联合大小和形状的改变而有所位移。

    6．颏顶点（Gn）  骨颏部的最前下点，大约位于颏前点和颏下点之间的中点。该点常通过作面平面（Na-Po）和下颌平面之交角的平分线与骨颏部相交之点而确定。

    7．蝶鞍点（S）  蝶鞍中心，通过目测来确定。垂体凹的大小，在8岁后是相对稳定的。虽然该凹和S点在以后的发育中仍有轻微的向上运动，但仍被认为是头颅中实际上的稳定区。因此大多数学者把蝶鞍点视为进行X线头影描图重叠的理想参照点。

    8．颅底点（Ba）  该点是斜坡的最后点，也是枕骨大孔边缘的最前点。在生长发育期间，该点向下和向后移位，因而对于重叠头颅描图而言，不是个稳定的点。