唇腭裂语音障碍的检测手段有哪些？

（1） 器官检查  器官检查目的是排除构音相关器官的

形态学异常。仔细观察构音器官的形态、大小、运动状况及功能是否正常。存在结构异常或功能异常，应及时指导患者进行相应的治疗，以免影响语言治疗的正常进行。

（2） 语言学的检查  语言学检查对患者的发声特点、

声调是否全面、共鸣状况进行定性评价。

①发声检查：以高音、音强、音质及音长四要素为内容。

● 长期的腭裂条件形成音高异常表现为音频过高，发生尖 锐的高音或声带震动频率过缓，形成沉闷的低音。

● 患者如果存在听力损失，由于自我听觉反馈的作用，患者常发生较响的声音，或者患者长期适应性情急躁的家长的吼叫，也形成异常大声说话的习惯。这些都表现为音强偏强的特点。一些患者体质较弱，气流不足，或者因长期胆怯、压抑，形成音强偏弱的特点。

● 音长的异常主要表现为不能连贯地表达较长的一句话，中间出现突然停顿、换气，或表现声音越说越弱，发音速度突然加快等特点。

● 音质的异常主要表现为带呼吸音的气嗓音发音，完全以鼻腔控制发音的鼻音质，沙哑的发音。

②声调检查：

③共鸣检查：异常共鸣通常包括过高鼻音，过低鼻音，发音时鼻腔内伴有咝咝的杂音。语言学检查还应注意患者出现的口吃或语流的改变。

④腭咽闭合功能检查：腭咽闭合功能评价，通过口腔内视诊、镜面反应、发音检查及专科设备检查等综合进行。

● 口腔内视诊：主要观察口咽腔内各器官的静止与运动状态。

● 镜面反应：观察患者发元音时是否存在鼻漏气现象。

● 发音检查：让患者于开放鼻孔及用手堵鼻孔的条件下，发长元音后比较其发音时间，以及记录音质变化。

● 专科设备检查：包括X线放射检查、鼻流计检查、光导纤维鼻咽内窥镜检查及语音的频谱检查（电脑测音）等。X线放射检查采用头颅腭咽侧位片照相或动态摄像。观察软腭、硬腭长度、软腭与咽后壁形成的腭咽闭合是否完成。鼻流计检查用于测量发音时，口鼻腔气流分布比率。光导纤维鼻咽喉内窥镜检查是将窥镜经过鼻腔到达软腭上方，直接观察软腭及咽侧壁活动。计算机语言频谱分析是通过计算机测定患者语音中声学特征的物理参量，以精确测定研究语音问题。

⑤构音障碍的语音检查：包括会话检查、音素检查、双声词检查、短句检查及短文检查。

● 会话检查：通过自由交谈了解患者语音的可懂度，语流顺畅状况，理解及表达水平。

● 音素检查：根据汉语拼音的全部声母、韵母、排列成表，详细记录构音特点。腭裂患者音素构音障碍，单元音主要表现为共鸣及个别音素的口腔形态改变。双元音及多元音表现则以[i]、[y]、[u] 容易受相互音素影响为特点。辅音则表现出因人而异，发音部位及发音方法变化的构音障碍。

● 双音词检查：汉语多以二字词方式构成一个完整的意义表达单位。故双音词检查可充分反应发音时口腔开合、舌位高低变化的特点。

● 短句检查：部分患者音素、双音词都不存在构音障碍，需增加短句检查，了解语流条件下的构音障碍表现。

● 短文检查：以儿歌或绕口令为主。一些敏感的儿童对于检查时语言治疗师的发音观察很细致，模仿力亦相对强，因而检查成绩可能高于实际水平，故需增加容易上口的短文检查。

总而言之，构音障碍的诊断、分类，仅靠听辨语音是不充分的，对于一些不易确定的构音障碍，可采用实验语音进行语音分析，如语仪图计算机分析等。