二、 临床检查

    （一）牙牙牙合      检查 

    1．根据上下磨牙、上下尖牙的关系，确定患者的上下牙弓是安氏I类、II类还是III类牙合      关系。

    2．重要的错牙合  表现  例如牙齿拥挤，应进行间隙分析。记录前牙的覆牙合   和覆盖。观察牙齿的倾斜度和其他错位情况。

    3．牙齿的大小、数目、形态及发育情况  乳牙、恒牙的萌出和替换情况。有无牙齿萌出顺序异常现象。有无龋齿，特别是邻面龋。

    4．牙弓形态、宽度和对称性。

    5．上下全牙弓段及前牙弓段的Botton指数  Botton指数是指上下前牙牙冠宽度总和的比例关系或上下牙弓全部牙冠宽度总和的比例关系。用Botton指数可以诊断患者上下牙弓中是否存在牙冠宽度不协调的问题。

    （二）骨骼面型情况

    1．上下颌之间的前后关系  上颌或下颌有无前突或后缩。骨骼面型是凹面型、还是凸面型。下颌角和下颌体长度如何。

    2．横向关系  有无颜面不对称现象。是牙源性还是骨源性的。

    3．垂直关系  整个面高及下面高相对于上面高的比率如何。

    （三）功能检查

    1．在正中牙合      位和正中关系之间有无牙合      干扰。

    2．了解正中牙合 和正中关系时的上下磨牙关系，以确定患者有无双重牙合      和习惯性颌位。

    3．在正中关系和正中牙合   位时的上下牙弓的中线关系如何。

    4．有无颞下颌关节症状。

    5．口唇功能：有无唇短缩、开唇露齿和颏唇沟是否过深，唇张力情况如何。

    6．下颌运动轨迹和下颌运动等情况。

    （四）生长发育情况

    1．设法确定上颌和下颌基骨的最终位置。

    2．个体青春迸发期的成熟情况如何。了解患者的身高、体重、骨龄和女孩子的月经初潮年龄。

    3．生长的方向如何。

    4．第三磨牙的发育和萌生情况。

    （五）家族病史

    1．家中有无类似的畸形。询问了解患者的父母、兄弟姐妹等直系亲属及旁系亲属的情况。

    2．母亲妊娠时的年龄、健康和营养情况。有无外伤史，是否接受过放射线等。 

    3．环境因素  患者的家庭经济、教育情况。生活、饮食习惯如何。对儿童可能产生的影响。