生物反馈疗法是一种新的治疗概念，在临床医学的很多领域已广泛应用，近年来才逐渐应用于腭裂的语音治疗中。语音的生物反馈治疗是借助一般设备或灵敏的电子仪器进行监视，将人们在普通条件下不能明显意识到也不能随意控制的生物信息及时准确地加以引导，并转换成意识可以感知的信号(如光的，声的，图形的)显示给病人，即反馈到病人的意识之中，在反馈信息的指导下再通过反复进行学习和训练，使病人学会在某种程度上来自我控制调节这些机能，以达到治疗的目的。

腭裂语音的生物反馈治疗主要包括发音方式的反馈治疗，发音部位的反馈治疗，听觉的反馈治疗，触觉的反馈治疗及监测仪器的生物反馈治疗。

 

第一节    发音方式的生物反馈治疗

发音方式是指发音呼出的气流在声道内受阻碍的方式以及腭咽闭合的状态。在语音的运动过程中，每个音素或音节的产生都会有特定的发音方式。这种发音方式可以表现在口形上，唇齿的开闭状态上，腭咽及舌的运动上，口腔或鼻腔的气流溢出上、以及面部表情上。镜子实验是一种典型的可用于矫治发音方式的生物反馈治疗。患者可从镜子里直观到自己的发音方式，其可作为正确发音方式的参考，引导患者进行矫正。

一、软腭运动的反馈训练

软腭的运动除调节口腔内共鸣腔的形态外，最主要的作用是参与腭咽闭合。在汉语普通话中，所有的元音和绝大部分辅音在发音时均需要完善的腭咽闭合。通过镜子，患者发[a]（啊）音时可看到自己软腭的运动情况，如上抬不足，就会影响腭咽闭合功能。患者可通过镜子的反馈信息，了解每次发[a]音时软腭运动的情况是否有所进步，这种进步离应该达到的位置还差多少，并通过训练努力调节软腭的上抬能力。

二、鼻漏气的反馈训练

将镜子或反光金属片放在上唇与鼻孔之间，如果发[i]音时有鼻漏气存在，镜面或反光金属片表面就会产雾。这一反馈的信息可给患者一定的提示，鼓励患者在发音时尽量使放在鼻孔边的镜面或金属面保持明亮无雾以减少鼻漏气，在训练中有这种反馈信息的指导，可有效地帮助患者获得增加腭咽闭合功能的训练效果。

三、发音形态的反馈训练

如发[o]音时，有特定的口唇形态，嘴半开，嘴唇拢圆。发[e]音时嘴半开，嘴唇向两边展开。发唇齿音[f]时，有特定的唇齿形态，上齿轻咬下唇，气流从狭窄唇齿间挤出。发[d]音时，有特定的舌齿关系，舌尖顶住上前牙内侧牙龈，然后突然放开，将发音气流以爆发的方式发出。在镜子面前患者可对这些发音的形态与动作进行观察，并通过语音师在镜前的正确示范，让患者在比较中得到训练。

四、口腔气流强度的反馈训练

在发送气音或爆破音时，应该有明显的气流从口腔喷出。可在嘴前放一纸片，再发送气音如“啪”[pa]、“扑”[pu]、“拍”[pai]、“喷”[pen]等，此时纸片可随发音明显摆动。如果没有明显摆动，说明口腔的气流强度不够，可能存在有鼻漏气的问题，这些送气音或爆破音也不可能发得清晰。患者可在这种反馈信息中发现问题，并对训练的结果进行客观的判定，指导正确的训练。

 

第二节    发音部位的生物反馈治疗

发音部位是指发音时气流在声道中受阻的部位，这种受阻部位是由声道中的两个或两个以上的部位接触或接近而形成的。人类声道中共有7个受阻部位：唇、舌与上齿、舌根与腭、唇与齿、鼻咽、声门及腭咽。这些受阻部位有些可在感觉中观察，有些则通过特殊的设备才能得到反馈信息。

一、唇受阻部位的反馈训练

双唇音[b]、[p]、[m]及唇齿音[f]的气流受阻部位均与唇的位置、形态和运动有关。发双唇音时双唇闭紧，鼓气，然后双唇突然放开，有较强的气流从口腔冲出。在嘴前放一纸片，发音时双唇突然放开，气流冲出时纸片被吹动。发唇齿音时，上齿轻咬下唇产生阻力，气流从狭窄唇齿间挤出，用手背可感觉有气流从上下唇齿间挤出成音的感觉，这样可反馈性地逐渐建立发擦音时，气流受阻部位的意思。

二、舌受阻部位的反馈训练

除了双唇音和唇齿音之外，几乎其他所有辅音，气流的受阻部位都与舌位有关。舌尖前音中有塞擦音[z]、[c]和擦音[s]。发音时，舌尖前端与前牙舌侧接触形成气流阻力。用手背可感觉有气流从这一受阻部位之间冲出。舌尖中音中有塞音[d]、[t]、鼻音[n]和边音[l]。发[d]、[t]、[n]、[l]音时，照镜子均可让患者观察到舌尖与上前牙内侧牙龈接触的动作。但接触的部位及舌运动的方式略有不同，因此气流受阻部位略有差异。舌尖后音中有塞擦音[zh]、[ch]和塞音[sh]、[r]。发[zh]音和[ch]音时，舌尖上翘，顶住上腭前部，然后稍放松，形成阻力，然后以较强气流挤出成声。发[sh]音时，也是舌尖上翘，但只接近上腭前部，在舌尖与上腭前部之间形成一窄缝，形成阻力，气流从窄缝中挤出。发[r]音时，舌尖上翘，接近上腭前部，形成窄缝，产生阻力，气流从窄缝中挤出。舌面音中有塞擦音[j]、[q]和擦音[x]。发[j]音时，舌面前部上抬，贴住硬腭中央部位，产生阻力，气流冲开一条窄缝发出[j]音。发[q]音时，也是舌面上抬贴住硬腭，只是在气流冲开一条窄缝发音时伴随有较强气流喷出。发[x]音时，舌面接近硬腭，中间留一小缝，气流从小缝中挤出成音。舌根音[g][k][h]均属爆破音。发[g]音时，舌根抬高，舌尖下压，舌根与软腭接触，然后突然放开，让气流冲出爆发成音。发[k]音时，舌根抬高，与软腭接触，再突然放开，以较强气流冲出口腔爆发成音。发[h]音时，舌根稍离开软腭，形成一窄缝，气流从窄缝中挤出摩擦成音。这些都可以镜子和手背通过视觉和感觉感知。

三、齿受阻部位的反馈训练

唇齿音[f]和舌尖前音[z]、[c]、[s]的气流受阻部位与牙齿有关。由于受阻部位在前牙处，所以可以在语音治疗师的指导下，通过镜子实验进行齿受阻部位的语音反馈训练。

四、代偿性不良习惯的反馈训练

代偿性不良语音习惯主要表现在下颌及舌体的发音部位后移。代偿性不良语音习惯的矫治可利用视觉反馈、触觉反馈等方法进行治疗。如在镜前语音治疗师利用发音动作示范或图示提示错误的下颌动作及位置的区别，让患者在镜中得到视觉反馈信息。还可让患者配戴矫治器，通过触觉反馈治疗舌体发音部位的后移。

 

第三节    听觉的生物反馈治疗

听力的生物反馈治疗是一种较常用和较方便的语音反馈治疗，应用起来简单而且效果较好。在患者按语音治疗师的直接提示重复发音训练之后，可将患者的语音内容录音重放，让患者自己判听，以了解自身语音状况并行自我对照练习。也可让患者将每次训练的录音结果进行比较。但患者首先应该训练的是正确语音的判听能力，至少自己应该听得出什么是正确的语音，如果不正确，问题又是什么。有时也可在语音治疗师的帮助下进行辨别。

 

第四节    触觉的生物反馈治疗

利用一些手段提供触觉的反馈，以了解发音的特性，指导发音训练。例如用手背感觉气流从口中冲出的方法就是一种很典型的触觉生物反馈治疗。这种方法主要用于送气音[p]、[t]、[k]和某些擦音的训练。

舌在语音运动中起到十分重要的作用。在上腭不同区域放置不同类型的矫治器，利于舌的触觉敏感性来形成正确发音位置关系，从而矫正某些辅音的发音位置错误。

1．舌不良运动习惯矫治器的反馈治疗：舌不良运动习惯很难得到纠正，利用舌不良运动习惯矫治器行反馈治疗可得到事半功倍的效果。上前牙槽嵴区沟槽状矫治器可将患者的舌尖沿着矫治器进入相应部位，以形成舌尖中音（如[d]、[t]等）的正确发音位置。硬腭两侧、中央及后部棘状矫治器可用于纠正发音时舌背或舌根的异常上抬运动。

2．软腭功能运动矫治器的反馈治疗：软腭区环状或板状矫治器可对软腭所处的状态及运动程度进行反馈调节，以增强腭咽闭合功能。

第五节    监测仪器的生物反馈治疗

监测仪器的生物反馈治疗是通过特殊的语音仪器，对语音解剖结构、生理功能及语音特征等得到直接的反馈信息，以指导语音训练的一系列方法。

一、鼻音计的生物反馈治疗

鼻音计是以空气动力学为基础，对发音器官生理功能进行监测的一种仪器。其特点是将鼻共振和舌位的某些变化以数字及图象的形式表现出来，病人可从显示器上的数字及图像中分辨出正常和异常发音，练习在发音时将数字或图像保持在正常范围以内，以增加腭咽闭合功能，改善语音效果。

二、气流监测的生物反馈治疗

正常的语音需要一定的口腔气流压。气流测定仪通过口、鼻腔压力的收集，可自动计算出口腔气流压的大小。患者在客观数字的反馈下进行语音训练，可提示其找出问题，纠正异常。另外，口鼻腔气流压的差值与腭咽闭合时腭咽口的面积有关。

三、鼻咽镜生物反馈治疗

鼻咽纤维镜是目前临床上比较常用的监测腭咽闭合功能的一种仪器。病人可通过鼻咽纤维镜的监视系统看到自己在发音时软腭、咽壁的运动及腭咽闭合情况，通过视觉与听觉反馈训练提高腭咽闭合功能。

四、语图的生物反馈治疗

语图仪是一种可将语音信号转变为可见图谱的一种仪器，在图谱上可观测声音信号的频率、幅度和时间物理参量，以及三者之间的关系，从而了解被测语音信号的声学本质。不同的元音、辅音有各自的语图模式，语图能较清晰地识别元、辅音的发音方法和发音部位是否存在问题，因此通过语图仪的反馈治疗，对提示患者的训练行为有直接的指导意义。