心理是客观现实在人脑中的反映。反映形式有感受、知觉、表象、概念、情感、意志、思维、愿望、注意、想象等。这种反映的过程和反映的结果表现在人的各种活动和行为中。医患关系是临床心理学的一个重要内容。医患关系－般表现为三种模式：①主动－被动模式。②指导－合作模式。③共同参与模式。

腭裂语音障碍的患者，其心理与其他病人一样有其特殊的心理需要：①需要被认识、被尊重。②在感情上需要被环境接纳，而且有所属。③需要提供与腭裂语音及其治疗相关的信息。④需要适当的语言活动与刺激。⑤需要安全感和理想的治疗效果。在唇腭裂序列治疗中，共同参与模式是基本原则。患者在接受语音治疗过程中，不仅需要良好的合作，还应参与治疗内容的选择、治疗前后的评估等。如是，才能理想地腭裂语音治疗的全部内容。

 

第一节  影响唇腭裂儿童心理发育的因素

婴儿出生后的第一个人生感受和经历就与口腔有关，由口腔器官完成的吸吮动作是婴儿最初的本能，这个口欲期是个性心理发展最初和最重要的阶段。唇腭裂患儿口腔结构的破坏给心理发育造成明显的障碍。2岁之前，患儿只有认定自我，在心理上还不会造成可见的创伤，而患者双亲的心理创伤在这个阶段则表现相对明显。随着年龄的增长，患者逐渐具备自尊和比较的能力，加之与社会环境交流面的扩大，他们会发现自己与其他儿童在容貌和语言上的不同，并且时常会受到正常儿童的取笑和模仿。他们会在比较中认为自己是“不正常的我”，“不如他人的我”，人格的发育不断被歪曲，语言的交流不断感到困难，心理障碍开始产生。这种心理障碍的程度会随着年龄的增长逐渐加重。

难以获得正确的发音可能对于儿童语言发育产生负面影响。如果无法将声音组合成容易被别人所理解的单词，那么儿童与别人进行交流的愿望可能会受到影响，产生一定的心理障碍。这样，就会延迟其词汇、语法和语句构建等语言发育。如果孩子存在的语言发育问题，则需要请语音/语言病理专家进行全面的评估，以明确问题是由于患儿的语言无法被别人理解，还是有其他先天性的原因。

一、患者双亲的心理状况对患者的影响

唇腭裂畸形与其他一般疾病有所不同，患儿双亲的心理状况常常是决定患儿能否及时接受治疗的关键。在患儿逻辑思维尚未建立之前，主要的医患关系体现在医生与患者双亲之间的关系。因此在唇腭患儿的早期治疗中，患者双亲的心理状况是一项重要的内容，并且它是影响患者心理状况最重要的因素之一。

唇腭裂患者的出世，给患者双亲带来严重的精神打击。slutsky调查结果表明，80%以上的唇腭裂患儿的母亲对患儿的第一反应是感到震惊，内心伤害、沮丧、怨恨，有些母亲甚至发生歇斯底里。这些母亲想抚养一个“完美”婴儿的美梦破灭了，取而代之的是一个有“残疾”的婴儿，使她们在精神上难以接受这个事实。不过slutsky指出，绝大多数母亲可在较短的时间内从这种痛苦的反应中恢复并逐渐接纳患儿。张慧中报告，在中国有63%父母感到难过，但可以控制，能接受现实；17%父母持无所谓态度；14%有焦虑羞愧感；6%沮丧痛苦。

在婴儿阶段，唇腭裂患者的父母首先面临的困难是喂养。由于患儿口腔解剖结构的缺陷和异常，从而导致了吸吮吞咽等功能障碍。这些障碍往往表现在进食和饮水时食物或液体从鼻腔流出，呛咳等反应。喂养困难，常常会使父母感到焦虑、负罪、孤独，甚至回避面对面喂养，从而严重影响父母与婴儿早期的感情交流。

Field等观察到唇腭裂患儿父母亲对患儿的反应比正常儿童父母的少。于是他们设计了一项实验，收3个月大的唇腭裂患儿和正常儿童与他们母亲在有录相监视的实验室内进行面对面的玩。结果发现，同正常儿童母亲相比，唇腭裂患者母亲对患儿微笑、说话、模仿及玩游戏的次数较少，并且对患儿的行为缺乏面部表情和反应。唇腭裂患儿母亲和患儿说话的时间（47%）比正常儿童母亲花时间少（73%），而且唇腭裂患儿看母亲和微笑的次数比正常儿童少。Endriga等进行了类似的实验，他们观察到唇腭裂患儿的母亲对患儿微笑的反应比正常儿童母亲的反应差，婴儿微笑之前两种母亲微笑的比例为10%和31%，微笑之中的比例为10%和40%，微笑之后的的比例为15%和33%。微笑是婴幼儿情感的直接反应，也是母亲与婴儿进行感情交流的体现。以上两位作者均证实唇腭裂患儿及母亲微笑的次数比正常儿童低。而这些不良行为将会引起患儿早期心理变化，并对以后心理障碍产生深刻影响。Rogers等报道，唇腭裂患儿的降生，将会影响整个家庭关系。例如，有唇腭裂患儿的家庭有可能分成二派，一派是母亲和患儿，另一派是父亲和其他孩子。这样的对患儿以后社会化发展障碍产生潜在的影响。如果家庭不和协，分化可能会孤立患儿与家庭其他成员的关系，从而减少了患儿潜在的家庭社会化经历，而且这些母亲与患儿缺乏交流。如果母亲是儿童早期接触社会的主要家庭成员，那么这位唇腭裂患儿就会接触到比较少的社会刺激，因而对患儿今后社会发展障碍产生潜在的影响。如果家庭和谐，父母对患儿与其他孩子同等对待，将他作为家庭成员的一部分，并经常参加社会活动，这对患儿将来的社会化发展非常有益，并证实今后接触社会无明显障碍。

在学龄前阶段，父母对唇腭裂患儿行为的反应直接影响患儿社会和情感的健康发展。Wasserman等研究发现唇腭裂患儿的父母在这个阶段只注重患儿的语言和身体发育情况，而对患儿的行为缺乏正确的引导。通常情况下唇腭裂患儿的父母对患儿有过分呵护行为，以保护他们免遭同龄小孩的伤害，并使他们远离失望、不舒服和受伤的刺激。然而这些刺激是儿童心理发育和情感发展不可缺少的。这样的结果会导致唇腭裂患儿缺乏同正常儿童的交往并失去接触社会的机会，从而导致封闭心理。另外，极少数父母对唇腭裂患儿的行为采取纵容的态度，通常表现在当这些患儿受到周围儿童伤害或欺侮时，他们父母的表现往往很强烈，并为其子女“讨回公道”，找到那些伤害过他们子女的儿童及其父母大吵大闹，并严重警告他们不能有类似的情况发生。这些父母为了表现其诚意，往往会当着患儿及其父母的面来教训自己的孩子。久而久之，这些患儿周围的正常儿童都不敢惹他，甚至怕他、回避他。其结果将会导致这些患儿形成这样的心理定式，其行为导致其父母的保护，这些患儿不再受到周围儿童的欺负，相反他们还会反过来欺负周围的同伴。由于其生理缺陷和其父母积极保护，这部分患儿的行为将得不到约束，甚至最终会成为“无赖”，甚至走上犯罪道路。

    二、患者本身的心理问题

唇腭裂患者在婴幼儿时期无明显心理问题或没有表现出来。随着年龄的增长，在学习、生活、择业、婚姻等方面遭受挫折时，心理问题日渐突出。

    （一）智力因素的影响

早期研究发现唇腭裂患儿的平均智力低于正常值（平均IQ为100），后来采用WISC（wechsler Intelligence Scales for Children）标准，而WISC标准分为文字IQ和非文字IQ（verbal and nonverbal IQ）。结果发现唇腭裂患儿仅仅表现为文字IQ较低，而非文字IQ正常。而影响患儿文字IQ较低的因素很多，包括缺乏口头文字刺激、听力减退、发音缺陷、唇腭裂类型、年龄以及其它特殊的神经系统缺陷等。Fox等进一步研究发现在文字IQ的11个方面中，唇腭裂患儿在学龄前阶段有6个方面明显低于正常儿童，其中有5个方面与语言有关。Wation发现学龄前患儿在词汇理解、应用和表达方面明显低于非唇腭裂儿童。为了揭示唇腭裂患儿在学龄前阶段语言发展较差的原因，Eliason和Richman选取65名患儿为实验对象（这些患儿不包括唇腭裂合并其它先天性缺陷者以及中、重度智力迟钝者）。其中唇裂合并腭裂29例（男21，女8例）单纯腭裂36例（男15，女21），年龄分布为4岁23例，5岁24例、6岁18例。试验内容包括两方面语言推理（图像相关和听觉相关）、词汇解说（wechsler preschool and primary scale of Intelligence）以及记忆颜色等工作。其结果表明，与通常儿童标准相比，唇腭裂患儿在词汇发展方面正常并有正常的文字记忆（听觉相关方面），然而他们在视觉分类（图像相关）方面存在明显的缺陷并且在3项记忆颜色试验中低于正常对照组（视觉、视觉－听觉、听觉－视觉试验），听觉－听觉试验正常。在5岁年龄组记忆颜色试验结果两者差别不大，无显著性差异；而在6岁年龄组，前3项记忆颜色试验明显低于正常对照组。结果提示，唇腭裂患儿存在特殊的认识上的缺陷，主要是指文字语言发育方面的缺陷。

在小学阶段，唇腭裂患者同样显现出较低的文字IQ和较差的学习成绩。Richman研究了57例唇腭裂患者，发现他们文字IQ低于正常平均值IQ15分以上，并且在这些患者中可以分为两类不同的认识上的缺陷。其中26例为文字表达缺陷，但在阅读和算术方面的成绩为正常平均值，另外31例为普通语言障碍，并且在阅读和数学方面成绩较低。在文字表达缺陷组中有77%为唇裂合并腭裂者，在普通语言障碍组中有58%为单纯腭裂组。作者认为唇腭裂分类与其表现的认识形式有关。接着，Richman以24名唇裂合并腭裂（CLP组）和24名单纯腭裂（CPO组）患者为对象进行对比性研究，结果见表14-1。从表1可以看出CPO组在记忆和语言项目中的得分低于CLP组并存显著性差异，而非文字的得分两者无差别。

最近Richmam和他的同事通过对94名CLP和78名CPO患者（100名男性，72名女性，年龄6~13岁）检测其阅读情况。结果发现CPO组在所有年龄段，阅读障碍的比例高于CLP组，随年龄的增大阅读障碍的比例均有下降，而无明显的性别差异（表14-2）。

从上面几项研究结果可以提示，CLP患者在学习早期表现出轻微的文字表达缺陷和语言发展推迟，并合并有语言障碍，听力减退以及行为抑制。但这些表现可以通过加强训练克服，对完成基础学业无影响。而CPO患者这种早期的文字表达缺陷及行为困难可以阻碍其早期智力发展。部分CPO患者通常合并有其他神经精神方面的缺陷。CPO患者这种早期阅读困难往往影响整个基础学业阶段甚至终生。通过长期观察发现，CPO患者这种普通语言障碍同非唇腭裂患者语言障碍类似，但对非文字智力无影响，一般可以完成基础学业。

对青春期和成人唇腭裂患者智力方面的研究很少。Patel等发现CLP患者完成大学的比例比CPO患者高，间接提示CPO患者智力损害较CLP患者严重，这同低龄组的研究结果相符。

目前，关于影响唇腭裂患者智力的真正原因还不太清楚，但有两种说法：一种认为在胚胎阶段，引起唇腭裂的病因同时也影响了大脑的发育，比如单纯腭裂患者易合并其它神经方面的障碍，这类患者的智力低下是永久性的。另一种认为这种智力障碍是由于环境因素引起的，比如早期听力减退、语言刺激、行为抑制等均可影响智力发展。这类患者表现为早期智力低下，随着年龄的增长，其智力可达到正常。

    （二）面部外形的影响

在人与人交往过程中，面部是人们注意的焦点，漂亮的面容很容易吸引对方、能给人留下美好的印象，人们也愿意与之交往。反之，当面部有缺陷时，往往给人留下不好的印象、很难吸引其他人与之交往。大量事实表明人的外形能影响人们看法。Clifford等在学生外表与老师期望的研究中指出，外表有吸引力的学生常被老师判定为有较高的教育潜力和社交能力。同时许多老师期望那些有吸引力的学生表现更好并为他们提供条件做得更优秀，而对那些面部有缺陷的学生的期望值却不高。人的外形甚至能影响陪审团对罪犯的判决结果，sigall等指出对一定的罪行，比如非暴力性抢窃，那些外表丑漏的嫌疑犯比那些漂亮的嫌疑更容易定罪并判刑较重；而对另外一些罪犯，比如诈骗，那些很有吸引力的嫌疑犯往往比那些没有吸引力的嫌疑犯判刑严重。人的外形不但会改变别人对自己的看法，而且也会影响自己对自己的看法。

人体形象不良感的概念是由schilder最早提出的，指生理上和心理上的统一。它涉及人的自我感觉和对于周围人对“我”的身体情况作出的反应方式的观察。人体形象不良患者，对自己的畸形常常夸大，使他对自己的观察和其他人对他的观察结果不同。

唇腭裂患者由于先天性面部畸形，往往会产生人体形象不良感。如果这种自我感觉不良不能消除，可能会产生严重的心理障碍。这种心理障碍可能会变成超越疾病本身的最严重的疾病。

    （三）社交能力与人际关系

唇腭裂患儿由于构音问题使得有些音发得不够标准，别人不容易听懂，所以不喜欢用口语的方式沟通。说话的句子非常简短，或是只用摇头点头、肢体动作来表达。在社交场所容易退缩、沉默，尤其是在陌生环境，或是有不熟悉的人在场时，语言表现与平常在家的情况完全不同。而且对别人的反应非常敏感，如果别人表示不懂、要求再说一遍或是直接纠正时，小朋友出现沮丧、生气、甚至攻击等反应。久之，就会拒绝与别人接触或沟通。

一些唇腭裂患儿由于先天缺陷及长期不良环境的影响，往往少言寡语，与世无争，表现出内向性的社会行为。也有极少数患者不再想念生活，希望破灭，玩世不恭，感情淡薄，甚至对自己存在的价值怀疑。有文献报道61%的患者在社交能力、人际关系方面发生困难。

早在幼儿园时期，幼儿一般很少注意到其畸形，不存在歧视心理，患儿也没有心理负担，大家友好相处。到小学时代，这种关系就逐渐被打破了，患儿与老师，与同学的关系逐渐受到影响。但是到职业学校，患者与老师的关系却明显好于正常对照组。到了社会工作后，这种关系重新倒置到原来位置，甚至比学校时代更糟。这种现象可能是在职业学校时期，患者为弥补自身缺陷显得更勤奋，同时处于学习阶段，老师与患者之间不存在利益冲突，因此老师不太愿意批评他们，甚至更愿意原谅他们。但到了社会，工作环境发生了变化，依赖性社会行为不存在，上司不再对他们有偏袒，由于语言障碍或工作中配合不好，再加上对他们生理缺陷的歧视心理，上司和同事常常对他们不满意，从而出现了比学校时期更糟的社会关系。

Richman通过行为问题检查表（Behavior Problems Checklist）对44个正常儿童和44个唇腭裂患者（年龄9~14岁）检测发现唇腭裂患者内向性行为的比例明显高于正常对照组，主要表现在焦虑、压抑和惧怕参加社会活动等方面。Tobiasen及其同事通过儿童行为检查表（child behavior checklist）比较了120个4~16岁唇腭裂患者与1300个正常儿童的行为状况，结果发现唇腭患者在社会能力（social competence）方面（包括社会关系、学校成绩、参加组织及特殊兴趣活动）比正常儿童表现出更多的问题。结果尤其能反映社会关系问题，因为该研究还调查了诸如朋友的数量、接触社会的频率以及接触社会质量等问题。大约有33%~44%的患儿在一个或多个方面比正常儿童差。

    （四）职业选择与婚姻

81.56%的患者只愿意在他们希望的职业里工作。在唇腭裂患者中，86.54%的人希望从事手工性工作，只有14.74%的患者愿意从事与唇腭裂治疗有关的工作。女性患者中愿意从事护士、医务助手职业的比例明显高于正常人，这可能与她们深知机体处于困境的艰难，更乐于扶助他人的心理有关。

关于唇腭裂患者的婚姻状况就不是那么理想了。Peter等报告唇腭裂患者不结婚的比例是其同胞的2~3倍，男性结婚年龄偏大并且不希望生孩子，而女性结婚较早，愿意生儿育女。Neuman报道唇腭裂患者结婚或与异性同宿者占48%，而scheman等统计的结果仅为40%。形成这种情况的主要原因还是他们的自卑感、社会对他们的歧视、交往中语言困难、经济收入低以及该病具有遗传性等。如何改善这一社会行为还有待进一步探讨。

 

第二节  心理障碍对语音治疗的影响

腭裂患儿的语音障碍，除了先天性语音器官发育缺陷的原因之外，与腭裂有关的心理障碍也起着重要的作用。造成这种心理障碍的因素主要有家长的态度与行为，患儿的心理压力和外在环境的压力。

腭裂语音治疗心理障碍的诱因主要包括家长的态度和行为，患者的心理压力以及外在的环境压力。腭裂儿童的语言问题需要家长们的关心，否则将使孩子减少适当的语言刺激或是早期干预、早期改善的机会。家长的过于紧张、急躁，会让孩子对说话产生排斥与恐惧，造成孩子不愿意说话或是不配合治疗。家长千万不要以为孩子还小不懂事，其实他们可以感觉得到大人的态度和情绪，从而影响自己面对语言问题的反应。由于家长主导着孩子的教养方式以及提供发展环境，所以如果方法不对，即使家长有心帮忙，还是会造成预期之外的反效果。当孩子发现自己跟别的小朋友不太一样时，除了惊异，可能还有不好意思的感觉。在日常生活当中，语言沟通几乎是无法避免的事情，有语言问题的唇腭裂儿童每天都会将自己的弱点呈现在别人面前，其压力可想而知。在这种压力的情况下，唇腭裂儿童可能会采取一些自我保护的措施，如少说少错，不说不错等错误想法。他人的不了解或不接纳，如其他小朋友刻意模仿腭裂儿童说话的方式，对腭裂儿童的语言表示听不懂或是批评、嘲笑等，被老师要求上台演讲或念课文的表现不佳，也常让学龄的唇腭裂儿童视说话为畏途。

心理障碍对语音治疗的影响是显著的。雷丽等对68例接受语音治疗的腭裂患者及家属进行了心理研究，结果表明，心理基本正常者经过语音治疗90.48％可恢复正常；有轻度心理障碍者经过语音治疗仅57.5％可恢复正常；重度心理障碍者100％不能恢复正常的语音效果。说明心理条件对语音的治疗有着显著的影响。但本组68例中没有1例接受过心理治疗，心理治疗在腭裂患者的语音康复过程中是一项不容忽视的重要内容，建议心理治疗应作为语音治疗的辅助内容。

心理障碍对腭裂语音的发育和治疗效果影响很大。因此，在语音治疗的同时，进行相关的心理治疗，排除心理因素的干扰，会收到事半功倍的效果。

 

第三节  腭裂语音障碍的心理治疗

心理治疗（psychotherapy）是应用心理学的原则和方法，通过医务人员的语言、表情、姿势、态度和行为，帮助和指导病人，改变和消除患者的心理障碍以及由此引起的其他症状，并重视调整机本与环境之间的平衡，从而达到治疗目的。唇腭裂患者儿童期、青少年期的心理治疗以及患儿早期双亲的心理治疗应在唇腭裂序列治疗中得到足够重视。有关唇腭裂心理治疗的理论较多，但最关键的是医护人员应具有高度的责任心、细心和耐心，能及时针对患儿的各种心理精神状态给予安慰、关怀、启发、诱导、鼓励，以调动患者及其双亲的积极性，配合医护人员，坚持完善的序列治疗。

腭裂语音障碍的患者从儿童到成人的每个发育阶段中，和语音治疗的每项专科康复中，其心理发育和心理障碍各有不同的特点，心理治疗应有针对性，有的放矢。

一、精神支持疗法

精神支持疗法主要适用于以情绪障碍为主要症状的患者。情绪是指人的内心感受，有兴奋、痛苦、惊异、愤怒、爱和恨等。情绪在我们生活当中占有很重要的位置。情绪表明人对周围现实的各种反应，反映有机体内部的状况，影响劳动、休息、健康，当然也会影响治疗。

情绪的变化所引起的人体的反应是十分复杂的，而且速度很快，有时候会起到立竿见影的作用。因为整个神经系统，整个有机体都参与这种反应。喜、怒、思、哀、悲、恐、惊和其他一切感受，总是伴随着心血管系统、肺、消化器官、内分泌活动的变化。

腭裂语音障碍患者有个共同的特性，就是心理自卑感。认为自己有先天缺陷，什么都不如别人，因而终日沉闷、悲观、痛苦、失望，看不到自己的前途。这种自卑心理，使得患者不愿讲话、交流和参与社会活动，并逐渐发展到对周围环境失去兴趣、消极压抑、孤独寡交等。

首先要认识到唇腭裂并非属于残疾人，有着健康体格和聪明的智慧。告知他唇腭裂者也并非他一人，在我国每550人中就有1个唇腭裂患者。唇腭裂者与正常人一样有辉煌的前途。中国西晋魏咏之就是一位唇裂患者，青年才去求治，之后发奋学习，终成为一朝之宰相。

二、行为疗法

行为疗法也称为学习疗法。是一种通过学习训练矫正行为障碍的治疗技术。它是根据巴甫洛夫的经典性条件反射原理和斯金纳操作性条件反射原理衍生而来的，以学习、强化、训练等手段达到能消除和纠正病态行为及功能障碍，从而达到康复的行为。行为疗法包括系统脱敏法、冲击法、厌恶法、操作条件法、模型塑法等。在行为疗法中，主要是训练和培养腭裂语音障碍患者坚韧的意志。意志品质要通过自我磨练和自我培养才能具备，这对每个患者来说都是重要的，因为意志能极大地增添勇气和力量。

意志对行动的调节，有发动和制止两个方面。前者在于推动人去从事达到预定目的所必需的行动，后者在于制止不符合预定目的的行动。意志不仅调节外部动作，还可以调节人的心理状态，把注意力集中于矫正语音训练中。意志行动最终是否能够得到实现，取决于种种主客观条件。就人的内部条件来说，主要取决于意志和消极情绪之间的力量对比。如果意志薄弱而消极情绪又强烈，那只会导致意志行动半途而废，意志坚强的人则可以克服不利因素的干扰，把行动贯彻始终。

另外，在腭裂的语音治疗过程中要经得起失败，不要因为小的失败而丧失信心和悲观失望。失败是成功之母，接受语音治疗，信心、决心和耐心是取得成功的基础。信心是漫长治疗过程中的精神支柱，决心是克服心理多变的基础，耐心则是意志上的较量。腭裂语音障碍患者在接受语音治疗的过程中，由于种种原因，可能会出现某些方面的疗效暂时不够理想，但只要坚信科学，依赖医生，再加上自己的信心、决心和耐心，治疗必然能获成功。

三、生物反馈疗法

生物反馈疗法是一种较新的技术，近年来才应用于腭裂语音治疗中。这种疗法是借助灵敏的电子仪器进行监视，将人们在普通条件下不能明显意识到也不能随意控制的生物信息及时准确地加以引导，并转换成意识可以感知的信号（如光的，声的，图形的）显示给病人，即反馈到病人的意识之中，再通过反复学习和训练，使病人学会在某种程度上来自我控制调节这些机能，以达到治疗的目的。

目前，生物反馈疗法在唇腭裂序列中不仅应用于心理治疗，有些Team还将将之应用于语音治疗中，并取得了良好的效果。

另外对伴有抑郁、焦虑、失眠、紧张的患者，除了心理治疗外加用药物治疗将会取得更满意的效果，常用安定、丙咪唑、阿米替林、百忧解、多眠平等。

四、防治措施

    1．充实有关儿童语言及心理发展的正确知识，以作为教养上的参考，避免产生不必要的惶恐、紧张、焦虑，或是将压力带给小朋友。

    2．增加亲子之间良好的语言互动，尤其是0~6岁的小朋友。①利用生活化的情景：对小朋友而言，将语言带入生活化的情境是最自然、最有效的语言练习方式。家长可以跟小朋友玩游戏，例如唱儿歌、讲故事、画图、扮演角色等，以制造语言互动的机会，同时也可增进亲子关系。②提供双向互动的刺激：有些家长会买故事书、录音带或录影带给小朋友，如果只让小朋友独自使用这些教材，学习的渠道是单向的，吸收效果有限。建议家长参与孩子的活动，跟孩子进行双向交流。例如：听儿歌的时候，家长可以跟小朋友一起唱，或是孩子一句、家长一句。念故事书时，可以邀请孩子一起编故事，问问孩子对于故事内容的感想，如此双向的互动方式可以增加孩子练习语言沟通的机会，并且让孩子体会说话是一件有趣的事情。③提供开放式的口语互动：许多家长跟孩子的对话常用命令句或是对闭式问句（例如：你要不要吃东西？），小孩子只需在回答是/不是、好/不好、要/不要就结束了。这样的方式小朋友比较无法利用日常生活学到的语言，故建议问话的方式可以改为选择性的问话（例如：你要吃面包还是饭？）和开放式的问话（例如：你要吃什么啊？）

    3．促进孩子与其他小朋友互动的机会。由于小朋友有他们自己的互动模式，有时候小朋友在一起互相学习的速度比大人教要来得快。家长可以为孩子搭起友谊的桥梁，为孩子制造接触和沟通的机会。此时，建议家长让学龄前的小孩在适当时机上幼儿园，以增加刺激和互动的来源，并学习适应团体生活。

    4．家长平常要多观察小孩的行为，若有不清楚或怀疑之处，最好尽快带到医院请教专业人员。如果真的有问题，早期发现，早期治疗，效果最好。

5．体谅唇腭裂儿童的不讲话或话讲得不好，并不是故意要让家长丢验、找麻烦。适当的做法是找出孩子的困难点或是背后涉及的生理/心理因素，对症下药。

    6．避免在孩子面前，把他不好的语言表现跟别人做比较，以免伤害腭裂孩子的自尊心，降低孩子说话的意愿。

    7．减少对小朋友语言的直接纠正，以支持、鼓励、引导代替命令或责骂。当家长真的听不懂孩子所说的话时，可以很诚恳地邀请孩子再说一次；当孩子说得不错时，别忘了给予正向的回馈。

    8．减少阻碍孩子表达的行为：家长应注意避免打断孩子的说话或是代替孩子回答问题，即使小朋友要回答得很久或是回答得不好也没关系。因为家长若打断或代替小孩回答，小孩便没有讲的机会，也无法累积说话的成就感。

    9．对于孩子接受语言治疗的效果，家长须有合理的要求和期待。因为孩子的讲话习惯已持续很多年，要求孩子在短期内不花力气就有明显改善是不合理的，家长一定要耐心期待小朋友的进步。

    10．适度肯定自己和孩子的努力。孩子的语言改善，是由一点点的进步累积而来的。孩子每进步一点，就是离目标更近，不要忽略了些微进步的重要性。肯定自己与孩子的努力，将会提高孩子的动机和配合度，对语言治疗的效果有正面的帮助。

    11．家长与专业人员的配合。孩子需要接受语言治疗的话，家长须与老师多多配合。相对于专业人员而言，家长与小朋友的相处时间更多，有更多的机会利用日常生活作为语言练习的材料，如果家长也能成为语言老师的好帮手的话，小朋友的治疗效果将会更快更好。

一个人不单是一种生物状态，还是一种社会状态。人类疾病与健康不仅是以生物学的变量来测定，而且必须结合心理、社会因素来说明，即从单一的生物医学模式转变为生物—心理—社会学的综合医学模式(biopsychosocial model)。