正畸治疗主要是利用各种矫正器对牙颌异常进行矫治，主要矫治过程为移动牙齿，仅在恒牙初期以前对颌骨的畸形有一定的作用，在恒牙牙合  以后的骨骼异常很难用正畸手段单独解决。唇腭裂患者在恒牙期有相当一部分患者会出现面中部较严重的发育不足、下颌前突及错牙合 畸形。恒牙期时应考虑是否采用正颌外科的方法治疗。

    对于由于面中部发育不足而造成的假性下颌前突的唇腭裂患者，在开始正畸治疗前应该首先明确是由正畸治疗单独完成还是结合正颌外科手术矫治。如果仅需正畸治疗单独完成，那么在治疗中就要努力达到使上颌牙齿萌出，下颌向后下旋转，以减轻下颌的前突。正畸治疗后，患者的面部高度增加。同时，需要使舌倾的上切牙唇向移动，保持下颌切牙的起立或舌倾。但是正畸治疗对较严重的面中部发育不足的患者，存在一定的限度：①经过正畸治疗，患者上颌的垂直向发育不足的改善较差，尤其在腭裂区。②在上切牙的根舌向控根运动中，牙根在没有发育好的倾斜的前颌骨内运动，容易造成腭穿孔。

    如果结合正颌外科治疗，在恒牙期唇腭裂患者的正畸治疗就截然不同了。外科正畸是通过正畸及外科相结合的方法来使严重的牙颌畸形得以矫治。外科正畸不仅能解决上下颌骨间的不协调，而且还要恢复口颌系统的正常功能。正颌外科手术治疗后不仅恢复者良好的颅面形态，而且具有良好的咬合功能。正颌外科是在正畸医生的配合下进行的。

    一、术前正畸

    术前正畸的目的是为了保证在颌骨手术后，在新的颌位关系下能具有良好的牙合 关系。也就是在理想的牙弓位置上进行牙齿的排列、咬合的调整。术前正畸中所使用的矫治器及矫治方法上与一般的正畸治疗相同，对于由于上颌发育不足而造成的假性下颌前突较严重的患者，存在着前牙的反牙合 ，下切牙代偿性舌倾，上切牙舌倾，上颌牙弓常有较明显的缩窄。经过模型外科分析后，确定术前正畸的治疗计划。一般这类患者的术前正畸包括开展上颌牙弓的宽度，保持上切牙直立，唇向开展下颌切牙，矫正治疗前下切牙的代偿性舌倾。正畸治疗后患者的覆牙合  、覆盖关系看起来比治疗前更差。但是，经过正颌外科手术后，恢复了正常的上下颌骨关系、上下颌牙牙合 关系也就正常了。若不进行外科手术前的正畸治疗。则会出现上下颌骨形态虽有一定程度的改进，但牙牙合  关系仍不理想，影响口颌系统正常功能的恢复。

    二、术后正畸及保持

    正颌外科手术后，在获得的理想的牙合  关系下用固定器结扎固定，固定一般8～10周。支除固定器后，应认真检查牙合  关系。术后正畸的目的就是进一步精细调整牙位，获得良好的牙合 接触。对于个别存在牙合  干扰或牙合接触不良的牙，通个正畸或调牙合  的治疗，恢复患者良好的牙合  关系及正常的口颌系统功能。为了保持治疗效果的稳定，正畸治疗后也需戴用保持器，保持器一般戴用一年左右。经常使用Hawley保持器。忽视保持，也会引起畸形的复发。

外科正畸虽然改善了唇腭裂患者的颌面形态，为恢复良好的口颌功能创造了条件。但是，它也存在着一定的限制：①唇腭裂患者成人期外科正畸的手术治疗，又多经受一次创伤。②由于患者腭部大量瘢痕的存在及组织的缺损，影响了外科正畸手术重调颌骨位置的稳定性。