护理学在唇腭裂序列治疗中的意义越来越被人们所重视。1993年，美国腭裂颅面协会(American Cleft Palate raniofacial Association, CPCA)在“唇腭裂及颅面畸形评估与治疗标准”中明确地指出了护理学在唇腭裂序列治疗中的地位、意义和工作内容。当唇腭裂序列治疗在我国逐步开展的今日，唇腭裂护理学将成为一个新的临床及研究领域。

 

 

在整个医学领域中，护理学起着举足轻重的作用，对唇腭裂序列治疗也是如此。在欧美，许多唇腭裂TEAM都有着一批经过特殊训练的护理人员，有的甚至遍及全国各地。他们的任务是指导患儿双亲进行正确的喂养并介绍有关唇腭裂的一般知识和治疗内容，从而较早地增进了患儿双亲和TEAM之间的接触，起到了患儿进入序列治疗的桥梁作用。除此之外，护士还担负着咨询、保健、心理护理和治疗护理等工作。完成唇腭裂序列治疗这一复杂的工作，高水平和长期的护理是必不可少的。

ACPCA(1993)认为，这种护理应包括以下方面：指派一名护士尽早进行与患儿及家属的初期接触，并建立医患之间的关系；确保家属、患者与TEAM的合作，帮助他们对治疗计划的理解，配合及完成；对进食进行管理，提供指导和教育，并掌握每周患儿营养摄入量和体重变化；儿科护理是序列治疗最初开始的最基本护理；帮助医生对每位患者坚持关键的、广泛的、全面的记录，包括病史、诊断、评估、治疗计划、阳性实验结果、照片、X线片、牙列模型、发音记录磁带等；熟练使用特殊监护技术及设备，如置鼻胃管、心肺监护等；对接受手术的患者应提供下列服务和指导：术前、术后喂养；合理使用抑制剂(麻醉、镇静、止痛)；特殊设备的使用；伤口护理；皮肤清洁；制动；术后效果的观察和术后检查的时间选择；参与各专科内容的治疗护理，如外科、儿科、口腔正畸科、口腔内科、耳鼻喉科等；心理和社会护理应在心理学家和社会工作者的指导下进行。

 

 

对唇腭裂患者进行全面的评估是唇腭裂序列治疗的一项重要工作，这对治疗计划的制定，治疗内容的实施和保证治疗效果等有重要意义。护理评估一般包括以下内容：发育状况评估；喂食习惯及方法的评估；营养状况评估；患儿双亲对治疗知识掌握情况的评估；儿科护理评估；牙科护理评估；手术护理评估；心理评估；医患间配合情况评估；口腔卫生状况评估；牙合健康状况评估；语音、听力、容貌对涉交影响的评估；资料收集评估。

 

 

对患儿生长、发育、营养和健康状况进行评估，以判定对麻醉和手术的承受能力；按照医嘱作好各项术前检查；对唇裂手术患儿应观察面部皮肤有无溃疡、疖、痈等；对腭裂手术患儿应检查口内及耳、鼻、咽、喉等部有否炎性疾患和上呼吸道有无感染。如伴有上述情况，应先进行治疗，暂缓手术；唇裂患儿术前三天开始练习用调羹进食，以适应术后需要；儿童术前需用漱口剂清洁口腔并擦净鼻腔污物；成人术前三天应作常规洁牙，并以漱口水含漱；术前皮肤准备一般以肥皂水洗净局部并刮除唇、面部细毛；成人刮净胡须及剪短鼻毛；术前一天作青霉素皮试和普鲁卡因皮试；全麻者手术日清晨禁饮食；术前半小时按医嘱给予术前用药；需要输血者应作好输血前准备；准备全麻床铺。

术后全麻未清醒前，应在苏醒室有专人护理，防止呕吐物或血液流入气管而引起窒息或吸入性肺炎，清醒后应严密观察喉头水肿及伤口有无出血的情况；全麻清醒后6小时，可给予少量饮料。唇裂修复者，流质进食1～2天，2～3天后可改为半流质，6～7天后可进柔软的普食。腭裂修复者，流质持续6～10天，10天后可给稠软半流质，半月后给软食；术后可考虑适当给予全身及局部抗菌素，以预防感染，除此之外，每日还应清洗术创与口腔；唇裂修复术5～7天拆线，腭裂修复术8～10天间断拆除缝线；术后近期内嘱患儿不得哭闹、大声喊叫等影响伤口愈合的不良行为。