唇裂整容，你了解多少？

    自从王菲和李亚鹏生下唇裂宝宝的新闻公之于众后，引起了很多准妈妈们对新生儿先天性唇腭裂(俗称兔唇)的关注。最近，不少医院妇产科每天都会接诊前来咨询唇裂整容问题的孕妇，不少人存在盲目担忧的倾向。医生表示，唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天畸形，怀孕20周左右即可查出，孕妇可按正常产检程序准备。唇裂患儿出生后也可唇裂整容手术进行矫正，使之外观上尽量与常人无异。

    关于唇裂整容技术------修复“兔唇”国内技术领先国外

    王菲、李亚鹏赴美为唇裂女儿整容的报道成为众人关注的焦点，其实在外科手术中，唇腭裂手术远不如心脏、脑部手术复杂。目前国内的唇腭裂手术已经相当成熟，唇腭裂手术只是一项颌面外科手术，并不是具有很复杂尖端的科技难题，很大程度上，手术效果取决于手术医生的一双手，由于我国唇腭裂群体数量庞大，每年出生的唇腭裂患儿很多，手术医生的临床经验已非常丰富，某些方面水平已领先国外。

    据整形外科专家介绍，唇裂修复手术的基本要求是尽量恢复唇、鼻部的正常外形和功能。正常的唇、鼻部有如下特点：两侧鼻孔等圆等大，鼻尖及鼻小柱居中，鼻翼不塌陷，上唇两则高度相等、对称，红唇丰满、唇珠微突、唇红缘呈弓背形。目前国外唇腭裂手术时间平均为一个半小时，而国内只需45分钟。

    关于唇裂整容手术实施时间------3个月至一岁

    唇裂整容修复手术的时间选择也很重要，越小做就越有利于恢复。正常情况下，一般认为3个月至一岁做时间会比较好。

    从学术上讲，尽管唇裂手术治疗已有近二十个世纪的历史，但有关手术年龄的选择仍是一个尚有争议的问题。适宜的施术时间对获得理想的治疗效果至关重要，并且与患者颌面部发育密切相关。

    国外有很多学者提出，唇裂修复术最佳时间是出生后的1～3周，甚至是出生后在24小时内。

    选择在出生后48小时之内的观点认为，此时患儿由母体内携带来的免疫能力高，手术瘢痕小，并且对患儿双亲的精神影响也要小。

    也有人提出唇裂手术分二期进行的观点，即在出生后2月内行唇粘连术(lip adhesion procedure)， 半年之后再行唇裂修复术。这样可有效地限制鼻、牙槽突及上颌骨的畸形发育，为唇裂修复创造了良好的局部手术条件。

    后来有学者提出唇裂修复时间的“四10原则”，即患儿体重不少于10磅；血红蛋白不低于10g/100ml；白细胞计数不能高于10４／mm３；患儿年龄不得晚于10周。

    但唇裂手术是一项需要麻醉支撑的手术，不论麻醉技术有多高，总会存在手术风险。因此，做唇裂整容手术，不可能为了理论中的手术效果，而忽视手术风险的事实。

    在我国，专家们一致认为，单侧唇裂修复术最合适的时期是3～6个月左右，双侧唇裂修复术在出生后6～12个月进行。这是结合了我国目前医疗风险控制现状和唇裂手术水平，兼顾多方面后得出的结论。

    唇裂整容手术的修复标准：

　　1.因中央唇无肌肉，唇裂整容必须将两侧口轮匝肌缝合在上唇中央。使口轮匝肌完全复位对合。
　　2.无中央切迹(中央红唇薄)，唇裂整容良好者同时形成唇珠。
　　3.唇红缘对合整齐，上牙槽沟较深。
　　4.双侧唇红对称。

　　唇裂整容手术中注意事项：

　　1.定点、划线要精确。
　　2.唇裂整容一切操作要求精细，使损伤达到最低程度，常用3-0～5-0尼龙单丝线缝合，使瘢痕反应减小到最低程度。
　　3.切开皮肤要整齐、垂直，切口方向由下向上，以免垂直切断红唇。
　　4.缝合时各点对合准确，尤其红唇缘必须对准，否则形成梯形红唇缘。肌层缝合是关键要可靠，无间隙。

　　唇裂整容手术后处理：

　　1.唇裂整容术后24～48小时内，伤口采用包扎疗法。如术后分泌物污染敷料，可在24或48小时后采用暴露疗法。
　　2.唇裂整容术后唇弓固定6～8日，以减小缝合线的张力，保证切口愈合，减轻瘢痕。
　　3.用405酒精或红汞清洁显露的伤口，每日4～6次。
　　4.唇裂整容术后5～7日间断拆线，6～8日拆除全部缝合。
　　5.如有上唇与鼻孔的畸形可嘱其父母1～2年后二次修复畸形。