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胎儿唇腭裂怎么办


    “胎儿唇腭裂能不能预防?能不能先期诊断出来?”“胎儿缺陷到底指的是什么?”“怎么预防怀的孩子有唇腭裂?”近来,关于胎儿唇腭裂畸形的话题,引起了广泛关注。

    B超可以筛查出“胎儿唇裂”

    胎儿唇裂,一般在妊娠22周后可以通过彩超查出(22~26周为最佳时间),但是检查唇裂还要看胎儿在母体中的体位如何。首先胎儿的面部必须在母体的前方,或是侧方,如果胎儿的脸是对着母体的脊椎骨就检查不到。另外,胎儿的头部附近必须有充足的羊水。如果具备这些条件,大部分的胎儿唇裂是可以筛查出来的。如果第一次查出是唇裂,医生一般会建议孕妇复查,以防出现假阳性。民间曾有传言,生下兔唇儿是因为“母亲在怀孕期间吃了兔肉”。对此,专家笑言,这些说法并无科学依据。

    产前B超未必可100%查出兔唇:

    广东的王小姐谈起自己遭遇仍愤愤不平,王小姐在某三甲医院做了几次B超,都没有查出胎儿唇裂,直到33周时才发现。
  王小姐2008年4月怀的孕,家里人都非常高兴,几经筛选后决定在离家较近的一家三甲医院建档进行产前检查,第13周,王小姐做了第一次B超,和所有准父母一样,对于与孩子间第一次“见面”,夫妻二人都异常兴奋,可实际上,那时候孩子还非常非常小,几乎看不清什么,于是,她们非常期待20周以后的B超检查。
  到了第20周,两人又去医院,医生很快的检查完毕,在报告单上写上“颜面部被遮挡”的检查结果。王小姐虽然觉得有一些遗憾,但也并未多想,觉得反正后面还会有定期B超检查的。
  可是到了第26周,B超结果还是一样“颜面部被遮挡”,而且与上次一样,医生并没有说让孕妇起身活动活动,以便让胎儿改变体位好做检查。
  这时,王小姐心里犯起了嘀咕,虽说没查出问题,但心里毕竟不踏实,那种悬而未决感觉一直到怀孕33周的时候,王小姐实等不下去了,总感觉胎儿可能“不对劲”,于是下定决心主动上医院要求再做一次B超
    这次,王小姐请医院B超室专家仔细做了检查,经过近半小时时间,结果出来了,王小姐的不祥预感不幸成真:专家确诊胎儿左侧上唇唇裂(兔唇)。王小姐当时感觉 “犹如晴天霹雳一般”。
    此时的王小姐完全不理解为什么之前做了几次B超都未发现问题?她觉得“医生没有早期发现胎儿唇裂负有不可推卸责任!”
  
    专家解释:产前超声检查不是火眼金睛
  “超声检查是发现胎儿畸形的一种重要手段,但它不是火眼金睛,因为 “毕竟是隔着肚皮看有局限”。
  就王小姐遇到的这种情况,专家解释说,颜面部发育异常,比如唇腭裂,并不是卫生部规定的必须检查出的6种严重胎儿畸形,这6种畸形包括无脑儿、脑膨出、开放性脊柱裂、胸腹壁缺损内脏外翻、单腔心、致死型的软骨发育不全。
  由于受孕妇腹壁厚度、胎儿体位等因素影响,产前B超并不能发现所有的胎儿异常,如眼、耳异常、肢体关节曲度和手指、脚趾异常等,最佳的筛查胎儿畸形的时间是怀孕20到24周,羊水较多,胎儿也不大,有足够的空间可以伸展开,但此时胎儿的唇线发育还不完全,有可能发现不了小的颜面部畸形,观察颜面较好的时机还应该是怀孕28到32周。
  而且“胎儿哪个部位有问题,可能就偏偏捂着那里不让你看”,国外有研究发现,胎儿存在不自觉的自我保护动作,经常会遮挡发育异常的部位。
  遇到不配合的宝宝,医生会让孕妇走动走动或换体位检查,像王小姐这种情况,如果第一次查时看不清,那么再次检查时应特别提醒医生要求详细检查。
  但有时确实会遇到“顽固派”的胎儿,除了必要时有针对性地多做几次检查,医生也无能为力了。


    前面我们说了关于胎儿唇腭裂的B超检查。但是检查只是检查,它不能预防,也没有办法能改变胎儿唇腭裂的事实。任何胎儿,唇腭裂的胎儿,还是正常的胎儿,他都是一个生命。对于生命,我们都应该敬畏和尊重,那么,关于留与舍的问题是一个深层次的值得讨论的主题。

    傅豫川唇腭裂咨询网上,病友家长们就这个问题展开了激烈的争论。这是一篇题为“自己的骨肉、一个生命,是留是舍?”的帖子,其中说到:目前唇腭裂的产前诊断很有把握了。关于留与舍的问题是一个非常值得讨论的主题。作为医生,作为一个唇腭裂的医生,我觉得都有道理,就看年轻的父母怎么看待这个问题了。看你是一中什么样的心态,什么样的承受能力,还有就是对伦理的认识。我想说的是,我们这些大夫每天都会面对很多唇腭裂病人,这些患儿都是他的父母生下来的,可以说绝大绝大多数是选择了留。而他们最终的抉择又是怎么想的呢?留与舍都是痛苦的,或留或舍的辛酸之中又孕育着幸福。留,那是留住了骨肉之情;舍,那是舍去了揪心的疲惫。

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