唇腭裂的治疗

    以往，唇腭裂治疗仅局限于单纯的手术治疗，也就是缝补裂隙。随着医学科学的发展，唇腭裂治疗的现代概念，已不再是单纯的手术修复，而是形成了包括矫形-外科-正畸-语音的立体的治疗模式。唇腭裂序列治疗正是为了达到理想的治疗效果和根据这一模式提出的概念。

    所谓唇腭裂序列治疗，就是从患者出生到长大成人，随着生长发育的每一阶段，治疗其相应的形态、生理、心理缺陷。也就是要在治疗的最佳时期，采用最合适的方法，得到最良好的结果，形成程序化。简言之，唇腭裂序列治疗就是由多学科专家参与，在患者恰当的年龄，按照一定的程序，对唇腭裂患者进行全面治疗的一个完善的实施系统。

    从唇腭裂治疗的临床技术角度来讲，可以大致分为“唇腭裂的外科手术治疗”、“腭裂语音治疗”和“唇腭裂正畸治疗”三个部分

一、唇腭裂正畸治疗

    唇腭裂的正畸治疗，是唇腭裂序列治疗的重要组成部分，与常人正畸有较大的差别。唇腭裂正畸治疗的特点是诊断和治疗设计显得更为复杂和困难，常需贯穿患者序列治疗的全过程。只有经过专门培训的唇腭裂正畸专科医师，才能根据患者的个体情况制定最合适的治疗方案，选择正确的矫治器和治疗方法。唇腭裂正畸治疗既可为术前唇腭裂获得良好的手术效果创造条件，也可为唇腭裂术后患者形态和功能的恢复发挥有效地作用。

二、唇腭裂的外科手术治疗

    唇腭裂外科手术治疗主要包括唇裂修复术、腭裂修复术和牙槽突裂植骨术。此外，还要根据患者的个别情况选择性地增加咽成形术、唇裂鼻畸形矫正术、唇腭裂继发畸形二期整复术、正颌手术等。这些手术哪些应该作，哪些不应该作都是根据不同患者具体的畸形程度决定的。

    单侧唇裂手术治疗一般在出生后3个月进行。
    双侧唇裂手术治疗一般在出生后6个月进行。
    腭裂手术治疗一般在出生后8个月－1岁进行。
    咽成形术一般在4～5岁进行。
    牙槽突裂植骨术一般在9～11岁进行。
    唇裂鼻畸形矫正术一般在13～16岁进行。
    颌骨进行的正颌外科手术一般在16～18岁进行。
    唇腭裂继发畸形二期整复术可根据具体情况分别在5岁（学龄前）、9～11岁（牙槽突裂植骨术时）和18岁（颜面发育完成之后）进行。

三、腭裂语音治疗

    语音障碍是腭裂畸形主要症状之一，也是腭裂患者最苦恼的问题和产生心理障碍的主要因素，其严重地影响着患者的学习、生活、社会交往和身心健康。近年来，关于腭裂语音障碍的治疗问题已受到学者们的广泛关注并逐渐被国内学者重视。在唇腭裂序列治疗中，腭裂语音治疗是一个较为重要的内容。

    腭裂患儿由于腭部存在裂隙，在发音的时候都会有气流流经鼻腔，形成鼻音过重或高鼻音的状态。腭裂修复手术的主要目的就是缝合裂隙，从生理上恢复患儿的语音功能。

    另外，腭裂患者口腔和鼻腔直接相通，不能形成完全的腭咽关闭，也就是腭咽闭合不全，说话时气流进入鼻腔，产生别人难以听懂的语音，为了说话的清晰，语音器官就必须进行代偿，导致形成不良的习惯。这是一种后天形成的不良发音习惯，就需要通过专业的腭裂语音训练进行矫正了。

    唇腭裂孩子出现了语音问题家长不必焦虑，只要了解语音治疗的基本情况并配合医生积极治疗，就一定可以解决语音的问题。如下是家长需要了解的基本知识：
    （1） 语音评估：在2～3岁，需接受第一次语音评估。
    如果一切正常，视情况每半年或一年须追踪评估一次至6岁为止，以记录语音发育情况。
    （2） 语音训练：①早期的语音训练  4岁以前，家长必须配合语音治疗师，协助患童做吸、吹练习以加强软腭肌群功能，以及利用游戏做口腔运动练习，以加强舌头灵活度与敏感度，使发音更清楚。②医院里的语音训练  在4岁左右，孩子的注意力较集中，可每星期一次到医院接受个别式或小组式的语音训练。③语音夏令营  目的在使患童语言生活化，使正确的发音方式更熟练，同时也养成自自燃然的说话方式与习惯。
    （3） 特殊检查：鼻音问题到4岁仍不见改善，则必须接受特殊仪器的检查，如X光摄影、鼻咽纤维镜、语音频谱仪等，视情况决定是否接受咽部成形手术或装置语音辅助器以改善鼻音过重现象。

    关于唇腭裂语音发育问题我们想给患儿家长如下建议：
    ● 给孩子一个充满学习语言的环境，例如多和孩子描述所看到的事物，或透过图片、故事书，帮助孩子的词汇 更丰富，句型更完整。
    ● 鼓励孩子多用口语表达，即使发音不正确，也应该聆听他说话的重点，不要挑剔他发音的正确性。
    ● 语音发育随着年龄不同，父母不可过分强求，要容许孩子和正常孩子一样，也有牙牙学语的过渡期。
    ● 器官不够健全以前，不可能有正常的语言。切忌在不良器官下，自行练习发音，以免挫折感或使用错误方法发音。
    ● 与语音治疗师配合，是帮助孩子语音正常的最大关键。