腭裂语音治疗
联系人：雷 丽
唇腭裂的语音治疗是一个复杂的、多学科参与的治疗过程。包括手术治疗，语音训练，膺复治疗和心理治疗。腭裂患儿不仅有言语器官的缺陷，而且还多伴有中耳功能低下，听力障碍。因此腭裂患儿言语和语言的发育就更加困难。一般正常人的语言发育在14个月以前便可完成。腭裂患儿的发育相对要迟。过了18个月以后，就有产生不良语音习惯和永远不能充分发展语音技能的危险。
语音的正常发育是通过听（印入性语音）说（传导性语音）反复刺激并经过非语音阶段逐渐发育成正常的语音。
腭裂手术对语音的恢复是最基本的和最重要的手段。腭裂手术又分为以封闭裂隙为主的腭成形术和以改善腭咽闭合为主的咽成形术两类。大多情况下，腭裂患者仅需接受腭成形术，但有些病例，需两类手术共同使用，才能达到恢复腭部的解剖形态和生理功能的目的。
（一）语音不良习惯矫正训练 腭裂患儿到了应该说话的年龄，由于发音器官的结构异常，语言条件反射不易建立。在这样一种异常条件下学习发音和说话，患儿很自然地便利用鼻孔闭合、舌咽闭合、会厌闭合等不良语音习惯。当经过手术恢复了正常解剖结构之后，这种不良语音习惯常较顽固地存在，矫正起来也比较困难。
（二）腭咽闭合功能训练 良好的腭咽闭合功能是正常语音的基本生理条件。腭咽闭合功能的训练一般在术后3～4周开始，具体方法包括局部软腭按摩，以使瘢痕软化；作干呕、打呵欠和高声发“啊”音，以训练软腭的抬高运动；唇、舌和下颌作多方运动，以训练唇、舌和下颌在语音活动中的协调性；口腔内鼓气以训练增加口腔内气压。
（三）语音呼气节制训练 腭裂患者常不能象正常人那样较好地控制呼气速度及气流量，这主要是由于长期的不良习惯和腭咽闭合功能尚未完全恢复所造成的。患儿应通过吹蜡烛、吹气球、吹水泡、吹口琴或吹管乐器等方法进行训练。
（四）语音技能发育训练 语音是一个复杂的功能系统，语音缺陷的个体差异甚大。不同的患者，发出错误的音素也不尽相同，除解剖畸形特点不同外，还与语音技能的发育缺陷有关。
（五）语音基本要素的训练 音素是语音的基本单位，它可分为元音和辅音两部分。不同的元音和辅音组合就形成了音节（汉字）。不同音节通过有意义的组合最后形成语言。因此语音训练也要遵循这个原则。
（六）单词和语句训练 在患儿掌握了拼音字母和单字拼音等语音基本要素之后，便可开始单词和语句的训练，并逐渐加长句子和加快速度。自己可练习唱歌、诵诗、读书、读报等。另外，还应给患者尽可能多地创造交谈的机会。
唇的练习
语言的发展以双唇音最早，因此可利用一些游戏的方法让小朋友练习唇的部位。
在儿童嘴唇上涂上口红，照镜子，再把嘴印在纸上，比比看，谁的嘴巴最大，谁的嘴巴最小。
用嘴唇印在画纸上，完成一幅自画像，或随意压印构成一幅唇画。
噘起嘴唇做吹口哨状说“呜”。
拉开嘴唇说“伊”。
不停交换说“伊”、“呜”。
上下嘴唇内缩后发“吧”。
玩吻纸”游戏，或闭嘴咬住小东西，可以帮助他体会如何闭上嘴巴。
鼓励两颊然后发“啪”声。
鼓起两颊做漱口状。
舌的练习
舔棒棒糖。
舌伸出伸入。
把舌伸出外面再往上翘。
舌向左右嘴角移动。
舌在口内左右移动推抵两颊内侧。
用舌尖舔上下唇。
舌用力舔饼干。
舌在牙齿外侧转动做清洁牙齿状。
卷舌作马蹄声。
舌尖运动。
用吸管吸饮料。
呼与吸的练习
羽毛游戏：用嘴巴呼气，吹羽毛，且可染色，增加儿童的 兴趣。亦可以棉花、毛线、彩带、棉纸片等器材代替。练习呼气的长短、强弱、断续，以培养儿童呼气的调整力。
用厚纸筒吹前项材料，材料可由小（轻）而大（重），轻重 不同，所用气量不同，注意送气集中、均匀。
用吸管吹材料：放置桌上，成人先示范，再鼓励他自己吹。
吹玩具：小嗽叭、哨子、口琴、口笛等或吹泡泡、风车、气球、乒乓球，以增进呼气量与调整力。
做不要说话的信号：“嘘”。
吹火柴、蜡烛、碎纸片、口哨。
用吸管吸水。
慢慢哈气越长越好。
置舌头于上、下齿之间慢慢吹气。
家长应注意的事项
父母应学会如何分辨不正确的发音方式
如唇腭裂小孩较容易出现喉塞音的代偿行为，若小朋友有出现这样的行为，家长应避免去增强这种错误的发音。而于小孩呀呀学语的阶段，家长应多鼓励用舌尖前音如z、c来练习发音。
定期回诊追踪
一般唇腭裂小朋友初次进行语言评估的时间约两岁至两岁半间，之后约半年追踪一次，此追踪的目的在协助家长即早发现小孩语言或语音是否异常，提供家长一些意见，让家长在家可以协助小孩练习。
鼻咽镜及X光检查
若小朋友有鼻音过重或有鼻漏气的现象，以致影响语言的清晰度，且无法透过语言治疗得到改善时，须于四岁左右进行鼻咽镜或X光检查，以确知腭咽闭合功能的情况如何，以决定进行何种手术来改善。
检查年龄会选择在4岁左右主要的原因有下列三点：①此时小朋友的合作度较高，因进行该项检查需小朋友配合讲话、不哭闹。②构音能力及语言程度趋近成熟。③腭咽功能较协调，如此，对腭咽功能的判断才能较为精确。
