2000年，由国际“微笑列车”资助、中华慈善总会组织实施、旨在为我国贫困的唇腭裂儿童免费实施矫治手术的“微笑列车”活动正式在我省启动。作为中国最大的慈善项目之一，“微笑列车”在给数以万计的唇腭裂儿童解除痛苦的同时，也因为投入的不足，使承担起这一慈善事业的定点医院承受了本不该属于他们的巨大经济负担。据了解，在我国启动“微笑列车”活动的26个省、自治区、直辖市的百余家定点医院中，绝大部分“微笑列车”已因为资金问题“停运”了，仅剩我省、山东省等部分省市的几家医院仍在艰难运行，前景也不容乐观。

    据哈医大一院口腔医院副院长毛立民介绍，在我省，每1000个新生儿中就会有一个唇腭裂患儿。尽管唇腭裂患儿的智力不会受到什么影响，但会影响他们的吞咽功能，并造成语言障碍，最重要的是，会给他们幼小的心灵带来阴影，使他们因自卑而无法健康成长，在人生的道路上“微笑”不起来。

    “微笑列车”的驶入使我省的唇腭裂患者、特别是那些贫困患者重新看到了人生的希望。据统计，四年来，仅哈医大一院“微笑列车”就为唇腭裂患者做手术近2000例，活动早期的时候，他们还免费为成人患者做过手术，年纪最大的患者已经46岁。

    哈医大一院承担着我省让唇腭裂儿童“微笑”起来的全部工作量中的绝大部分。据该院医疗副院长赵长久介绍，2000年“微笑列车”行动刚刚启动时，国际“微笑列车”组织对每位患者投入手术资金2300元，当时医院不但免费为唇腭裂儿童做手术，连患者及其家属的饭都免费提供。当时，医院没有想到来做手术的患者会那么多，更没想到随着各项费用的增长，慈善资金的投入却越来越少，使医院承受了巨大的经济负担。

    据介绍，“微笑列车”开了一两年后，医院迫于经济压力，不再给患儿及家属提供免费的一日三餐。而随着近年来各种物品价格的大幅上涨，一名唇裂患儿的手术费用已涨到5000元左右、一名腭裂患儿的手术费用已涨到6000元左右，而国际“微笑列车”为每名患者投入的手术费用却从2300元降到了1900元。这1900元是一根针、一根线地计算的手术成本，其中完全没有医院的人力成本与运行成本，属于典型的“有料钱、没工钱”。每例手术三四千元的巨大医疗费差额像一块大石头重重压在了医院的头上，近2000例手术已累计让医院赔了150万元。

    救治病人是医院的天职，这无可否认。但是，在市场经济条件下，医院不是慈善性机构，必须自负盈亏，还要购买设备、进药品、收治更多的病人，使医院继续运转下去。长期承担本不属于医院职责的慈善事业，势必会将一些医院拖垮。

    哈医大一院党委副书记兼口腔医院院长张滨表示，作为救死扶伤的医院，他们愿意积极为公益事业尽一份力，但是，由于资金的不足，这一公益事业的继续开展遇到了很多问题，医院、医生面临着生存与救死扶伤天职的两难选择。

    其实，面临这种两难选择的不仅是哈医大一院，几乎所有的医院都面临着这样的问题，因为在每个医院里都会有无主病人。近年来，无主病人的治疗以及救助中的医疗一直是一个老大难问题。无主病人、街头流浪乞讨人员被送到了医院，不治有违救死扶伤天职、有违良心道德，救了却没人为他们付一分钱的医药费，医院从此又背上一个沉重的包袱，无主病人成了医院手中烫手的山芋。据不完全统计，仅哈医大一院每年就要为救治无主病人、“微笑列车”这样的慈善事业花费500余万元。

    对于医院做慈善事业的尴尬处境，有识之士认为，在一个功能完善的社会，民间的慈善机构只是一种道义上的责任，它是软性的、辅助性的；而政府的救助才是必须履行的义务，它是刚性的，理应扛大梁，政府应建立起完善的弱势群体救助机制。据悉，我市目前正在这方面进行有益的探索。