主题：双侧唇裂的整复方法进展02

二、双侧唇裂畸形的分类及特点

双侧唇裂顾名思义就是上唇两侧均有不同程度的裂开。上唇被裂隙分为三个部分，即两侧上唇（裂隙外侧上唇）和前唇。两侧人中嵴，唇峰都分裂、消失。人中切迹不明显。双侧唇裂畸形的分类应包含在唇腭裂分类之中。唇腭裂的分类方法很多，但一个理想的分类法应该包括以下几个方面：①能全面反应畸形形态学特征。②应能反应出胚胎发生、发育的背景。③简单、准确，便于临床记载。④便于临床应用和交流。⑤对治疗方法的选择和手术设计有一定指导意义。⑥对多学科的治疗与评估均具有可行性。⑦对资料的保存、评估、临床研究具有实用性和可行性。目前临床上较常应用分类如下：

双侧不完全唇裂(bilateral incomplete cleft lip)：双侧裂隙均未裂至鼻底。

双侧完全唇裂(bilateral complete cleft lip)：双侧整个上唇至鼻底完全裂开。

双侧混合型唇裂(bilateral mixed cleft lip)：一侧完全裂、另一侧不完全裂。

【双侧不全唇裂】

两侧上唇均有不同程度的裂开，但未及鼻底。裂隙外侧上唇虽被裂隙阻断，但上部与前唇连续。前唇部人中嵴和人中切迹多不明显。唇弓断裂，唇峰消失。严重的双侧不全唇裂，前唇短小，鼻底较宽，鼻孔过大。口轮匝肌存在，上唇环未被完全破坏，在裂隙的上方仍有连续性。上唇动脉根据裂隙程度，多在裂隙处被阻断。

【双侧完全唇裂】

两侧上唇完全裂开，并常伴有牙槽突裂和腭裂。由于裂隙的阻断，双侧裂隙外侧上唇与前唇不连续，唇弓分裂，唇峰消失。唇红缘从口角向鼻底方向移行变薄。常伴有双侧上颌骨发育不全，两外侧唇瓣失去正常的颌骨牙槽衬托而塌陷。前颌骨前突，前唇、鼻小柱均较短，鼻尖塌陷。口轮匝肌畸变，肌纤维发育不全，上唇肌环两处被裂隙阻断。两外侧肌纤维沿裂隙向裂隙鼻底方向移行。前唇内没有肌纤维。上唇动脉被裂隙阻断，未能分出鼻中隔上行动脉，不能与鼻侧动脉、筛前动脉吻合。前唇基底部动脉与鼻中隔后动脉、腭前动脉有吻合。

【双侧混合型唇裂】

因一侧上唇表现为完全唇裂，另一侧表现为不全唇裂，两侧不对称，故畸形比较复杂。完全唇裂一侧上唇与前唇不连续，裂隙较宽，并常伴有同侧上颌骨后退，前颌骨前突，唇瓣后陷。不全唇裂一侧上唇与前唇上部相连续，畸形程度较对侧要轻。两侧唇弓中断，唇峰消失。两侧唇瓣大小、长度常有明显差异。前唇多偏向不全唇裂一侧。鼻小柱缩短，且两侧不一致。完全唇裂一侧鼻畸形较严重，不全唇裂一侧鼻畸形相对较轻。口轮匝肌发育不全，上唇肌环两处被阻断，前唇内几乎没有肌纤维。上唇动脉的变异与双侧完全唇裂相似。