主题：唇腭裂的B超诊断

问：我在胎儿产科检查时，只知道在看胎儿面部时，先打出双顶径，再旋转90度，找到胎儿面部，再查看胎儿嘴唇，由于我们在基层医院学习，没有正规学过，即使查看嘴唇，也不能如何确定看胎儿嘴唇是否正常，在丁香园也查看一些唇裂、腭裂图谱，还是不知如何诊断，望各位老师多给我指点一些，谢谢！

首先，找到大致的双顶径切面，看到眼眶结构，想眶部平移探头，使眶部位于屏幕中心（探头中心线），此时十字交叉转动探头，基本就是唇部切线位置。做稍微的侧动、平移等调整，即可显示。
看看我刚做的：

注重动态观察，还是上面的病例，胎儿做出吮吸动作，舌尖的正处在探头中心线的切线位，成略显模糊的高回声。因为其舌比较靠里，所以切面应该靠后些，唇部就不时很清楚了：

有些东西，确实需要“意会”，难以“言传”。看唇裂，单侧还是双侧，是大还是小，是1度、2度还是3度，是否合并腭裂，深浅程度如何，妊娠时间，还有羊水多少、胎位如何、是否有肢体、脐带的干扰，其它还有胎儿口唇个体差异，等等，都会表现出不同差异，需要自己体会、感悟。

可以找个引产的唇裂死婴，放在水槽里进行观察，收获肯定很大。

观千剑而后识器，操千曲而后晓声。多学、多看、多练、多动脑，熟能生巧，很快就会应对从容，游刃有余。

前些日子我检查的唇裂：

这里还有一张正常的唇部图片：

好多知识，需要自己去领悟。
解剖、生理知识是基础，必须熟练把握这些最基本的超声表现。
假如想看哪一方面的异常，首先要知道这一方面的正常表现、个体差异、解剖变异，悉心观察，认真体会。
对于唇部，应该注重胎龄大小不同所表现的差异以及个体差异。
这是20周胎儿的正常唇部，胎龄比较小，与上面的大龄的表现就有所不同。

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