主题：[讨论]“微笑列车”为何不再微笑

以下转自新华网一篇报道,请大家讨论.

                                                             <<微笑列车为何不再微笑>>
    由国际“微笑列车”资助、中华慈善总会组织实施、旨在为我国贫困的唇腭裂儿童免费实施矫治手术的“微笑列车”活动2000年正式在黑龙江省启动。作为中国最大的慈善项目之一，“微笑列车”在给数以万计的唇腭裂儿童解除痛苦的同时，也因为投入的不足，使承担起这一慈善事业的定点医院承受了本不该属于他们的巨大经济负担。

    “微笑列车”在黑龙江服务了近２０００人

    “微笑列车”是一个国际性儿童慈善与医疗培训组织。该组织成立于１９９９年，主要通过免费培训医师、为儿童免费实施手术、举行科研活动寻找唇腭裂的治疗方法等方式，为全球数百万唇腭裂儿童解除痛苦。我国有１０８家医院被确定为“微笑列车”定点医院，国际“微笑列车”在我国建立了“微笑快车”数据库，对患者病历及手术文件进行无纸化管理。     

    据悉，唇腭裂是最常见的颌面部先天畸形之一，多发于我国河北、内蒙古、东北等地。有些新生儿，一生下来上嘴唇就是裂开的，同一侧或两侧、部分或完全裂开，使上唇成为二瓣或三瓣，这就是俗称的“兔唇”，医学上叫唇裂。如果上牙膛、小舌头也裂开俗称“狼咽”，医学上叫腭裂。这两种病都是生而有之，医学上叫先天性畸形。先天唇腭裂是遗传、病毒感染、环境污染等多种因素造成的。尤其是妊娠３至１０周正处在胚胎颌面部发育阶段，此时孕妇食物中毒、精神紧张等都容易导致胎儿先天唇腭裂。唇腭裂不仅严重影响面部美观，还因口、鼻腔相通，直接影响发育，经常招致上呼吸道感染，并发中耳炎等疾病。

    据哈尔滨医科大学附属第一医院口腔医院副院长毛立民介绍，在黑龙江省，每１０００个新生儿中就会有一个唇腭裂患儿。尽管唇腭裂患儿的智力不会受到什么影响，但会影响他们的吞咽功能，并造成语言障碍，最重要的是，会给他们幼小的心灵带来阴影，使他们因自卑而无法健康成长，在人生的道路上“微笑”不起来。 “微笑列车”的驶入使黑龙江省的唇腭裂患者、特别是那些贫困患者重新看到了人生的希望。
    据介绍，这一慈善行动受到了黑龙江省贫困地区广大患者的欢迎，从各地络绎不绝地赶到哈尔滨市的患者，造成哈医大一院的治疗计划“超载”。虽然院方不得不另外增加病床，但该院坚持服务宗旨，合力做好治疗。

    据统计，四年来，仅哈医大一院“微笑列车”就为唇腭裂患者做手术近２０００例。活动早期的时候，他们还免费为成人患者做过手术，年纪最大的患者已经４６岁。

慈善基金“有料钱没工钱”

　 哈医大一院承担着黑龙江省让唇腭裂儿童“微笑”起来的全部工作量中的绝大部分。据该院医疗副院长赵长久介绍，２０００年“微笑列车”行动刚刚启动时，国际“微笑列车”组织对每位患者投入手术资金２３００元，当时医院不但免费为唇腭裂儿童做手术，连患者及其家属的饭都免费提供。当时，医院没有想到来做手术的患者会那么多，更没想到随着各项费用的增长，慈善资金的投入却越来越少，使医院承受了巨大的经济负担。    

据介绍，“微笑列车”开了一两年后，医院迫于经济压力，不再给患儿及家属提供免费的一日三餐。而随着近年来各种物品价格的大幅上涨，一名唇裂患儿的手术费用已涨到５０００元左右、一名腭裂患儿的手术费用已涨到６０００元左右，而国际“微笑列车”为每名患者投入的手术费用却从２３００元降到了１９００元。这１９００元是一根针、一根钱地计算的手术成本，其中完全没有医院的人力成本与运行成本，属于典型的“有料钱、没工钱”。每例手术三四千元的巨大医疗费差额像一块大石头重重压在了医院的头上，近２０００例手术已累计让医院赔了１５０万元。

    救治病人是医院的天职，这无可否认。但是，在市场经济条件下，私立的医院姑且不说，即使是公立的医院也不是慈善性机构，必须自负盈亏，还要购买设备、进药品、收治更多的病人，使医院继续运转下去。长期承担本不属于医院职责的慈善事业，势必会将一些医院拖垮。

医院面临生存与救人天职两难选择

     哈医大一院党委副书记兼口腔医院院长张斌表示，作为救死扶伤的医院，他们愿意积极为公益事业尽一份力，但是，由于资金的不足，这一公益事业的继续开展遇到了很多问题，医院、医生面临着生存与救死扶伤天职的两难选择。    

口腔医院的医生们也说：“作为医生，我们乐意多干活。但是医院赔钱做手术，医护人员只干活、没收入，拿不到奖金，工作积极性受到了严重影响。医生应该是救人的‘天使’，但他首先是一个普通人，一样要吃饭、穿衣、养家糊口，饿着肚子空喊人道主义是不现实的。 我们希望这一状况能得到改变，最终实现医患同时‘微笑’。”

    其实，面临这种两难选择的不仅是哈医大一院，几乎所有的医院都面临着这样的问题，因为在每个医院里都会有无主病人。近年来，无主病人的治疗以及救助中的医疗一直是一个老大难问题。无主病人、街头流浪乞讨人员被送到了医院，不治有违救死扶伤天职、有违良心道德，救了却没人为他们付一分钱的医药费，医院从此又背上一个沉重的包袱，无主病人成了医院手中烫手的山芋。

    据不完全统计，仅哈医大一院每年就要为救治无主病人、“微笑列车”这样的慈善事业花费５００余万元。 对于医院做慈善事业的尴尬处境，赵长久院长说，在一个功能完善的社会，民间的慈善机构只是一种道义上的责任，它是软性的、辅助性的；而政府的救助才是必须履行的义务，它理应扛大梁，并建立起完善的弱势群体救助机制。