四、唇腭裂患儿及家长精神状态调查
（1）患儿精神状态（>3岁者填写）
对自己的模样是否在乎：□在乎 □不在乎
认为家人是否喜欢你：□喜欢 □不喜欢
是否喜欢参加集体活动：□喜欢 □不喜欢
是否怕别人笑话或看不起你：□怕 □无所谓
是否想尽快得到治疗：□想 □无所谓
与其父母的关系：□融洽 □较融洽 □勉强接受 □ 排斥
（2）家长心态状态
是否有自卑心理：□是 □否
是否有自责心理：□是 □否
出现畸形的原因：□知道 □不知道
获悉生了畸形儿后的心情：□沮丧 □有点难过但能控制
对畸形儿的态度：□讨厌，不喜欢 □特别同情和爱护
对畸形儿的智力评估：□聪明 □一般
对语言发音的感受习惯：□一般 □感到难受
对畸形儿性格脾气的评价：□正常 □怪僻
对家庭和睦的影响：□有不良影响 □没有影响
对治疗所持的态度：□关切并打听新方法 □顺其自然
对手术成功可能性的态度：□相信一定会成功 □相信大多会成功
这是武汉大学本科生的一项社会实践活动，对广大患者来说也是一项很有意义的活动，得到了武汉大学及微笑行动的大力支持，希望各位病友及父母也给于支持。谢谢！