标题：唇隐裂的方案

米氏术式发明后，这类病人的修复也一改过去单纯切开缝合的方法，用米氏术式修复。米拉德老先生在其《整形外科原则》一书中除推荐这种术式外，还列举了他用这种方法取得成功的例子。他写道：“隐性唇裂病人只有肌肉裂开和鼻底的增宽，此时的修复和较重的三度唇裂一样，也可以用旋转推进的方法。”那么，米氏的“降龙十八掌”是否就能打遍天下无敌手呢？

的确，用这种方法修复，上唇最终可以达到十分理想的形态，但手术无疑会在上唇留下明显的疤痕，而这是每个病人都不愿看到的。

我接触的第一位隐性唇裂病人是一位漂亮的女性，她的隐性唇裂非常轻，只是一侧有淡淡的一条沟痕，也正因为如此，她直到二十岁，因工作的问题需经常在公共场所抛头露面时，才想到进行手术矫正。在就诊时，她只提出一个要求，即，上唇不能有很明显的疤痕。

上唇不能有明显的疤痕，这几乎是拒绝了米氏术式，同样也拒绝了过去那种切开缝合的方法，余下的唯一的方法，就是进行组织移植填充了。

我从她身上取了一块皮肉，在裂侧鼻孔和红唇上切了两个小口（这两个口都属于隐蔽切口），通过这两个小口在裂处挖条隧道，用地道战战术经过这两个小口将取下的皮肉放进去。手术很简单，但效果却非常理想。

此后，我又用同样的方法为一位一岁多的女童进行了同样的手术，和前一位病人相比，女童相对重些（图1）。有红唇的移位，白唇上也有条明显的凹沟。为了不在上唇皮肤上留明显的疤痕，我除了同样运用地道战战术行皮肉移植外，还用从口腔面切口暗渡陈仓，把裂开的肌肉进行重新缝合。手术效果也十分理想（图2）。

我将这点雕虫小技写出来，并不是想挑战米拉德先生的权威。这点我要郑重声明。因为我知道，权威是不允许挑战的，当年米拉德先生在用旋转推进挑战“三角瓣法”等术式的时候，就曾遭遇到重重阻力。习惯性思维不会容忍畸变的产生，这不是那个或那一群人的弱点，而是人类的弱点，尽管人类文明在不断前进。因此，读者千万不要以为我狂妄。我十分尊重米拉德先生，对他的原则和术式推崇备至，也正因为如此，我也不希望这一原则和术式有被人误解的情况发生，而只有这一原则和术式被正确应用，给病人带来福音了，它才不会被人误解，就象降龙十八掌是为铲除奸恶而存在的一样，如果一位武林高手用它去降服偷吃庄稼的驴子，则会被贻笑大方，更严重的，如果为了显示自己的绝活，失手将驴打死，这旷世绝技，就可能沦为武林异类，与天下英雄为敌了。

傅教授您好!

    我的孩子刚两个月,也是属于唇腭裂,我们全家都很着急,想寻求一个更好的医疗方案.做手术的话最佳时期是什么时候?

傅教授，请问一下，这种手术和那种完全切开的手术哪种效果更好一些，鼻子和红唇中间的那条线应该怎么弄？

傅教授您好:

这种移植组织进行填充的手术方法远期效果怎么样?这种手术方法对一岁的孩子适用吗?