姓 名：
年 龄：
是否做过腭裂手术？
是
否
腭裂手术时间：
腭裂手术的医院和医生：
是否接受远程指导
的方式？
接受
不接受
是否需要腭裂
术后护理指导？
需要
不需要
联系电话：
地 址：