傅教授:

   您好,首先谢谢您为我女儿(就是上周三做手术的12床的小娃娃,我们昨天回到家)  手术效果我们很满意.   但是  好象是这个周三,我在走廊遇到您,您说:伤口萎缩,以后还要继续治疗,而且是鼻和唇都需要.我当时有点蒙了.   记得以前您说看情况学龄前需不需要做第二次,怎么现在就说我们需要做第二次.:(        有没有什么措施避免做第二次呢?

   另外鲜医生的出院嘱咐写的太草率了,明显是我们出院当天匆忙写的,嘱咐只有一句:不适随诊......................我晕.关于其他医生我不想说太多,

   我想问下,我们什么时候去复诊(护士说一个月,但是我们有个病友上面好象写的是三个月)    ,另外还有什么值得注意的 和什么需要做的,希望傅教授指导一下.

   因患者的身体差异对伤口的恢复是不一样的,有的患者术后疤痕组织粘连、萎缩就会引起鼻、唇甚至腭部的术后畸形,这样的畸形是不可避免的,手术都有疤痕,没有疤痕就不叫手术了,患者的体质和医生的缝合技术决定了疤痕的轻重.傅医生说你"伤口萎缩,以后还要继续治疗,而且是鼻和唇都需要."那是术后观察你的综合情况得出的结论,下一次的修复也不能马上做的,也许要等到一年后或者学龄前，看情况而定。

  出院医嘱都是出院当天开的这是医院的规定.拆线之前都有病人都有不可预见的情况,所以出院医嘱不能提前开出,否则就违反医院的规定."不适随诊"是医生医嘱必须书写的。完整的出院医嘱必须建议有1、出院后尚须何种治疗，包括休息、用药、换药、理疗等。2、预约病人何时至何处复查或再次住院治疗。3、对病人的劝告、建议及希望病人注意的事项。

  我的小孩也是唇腭裂患者也在武大口腔医院做的手术，在我跟小孩住院期间我觉得这病房有三点需要改进的1、医院的外部环境是不错的，可是病房卫生太差、保洁远只是象征性、应付性的搞卫生，病人觉得差也不敢说，都存在一种心理“反正我只是在这住10几天，忍忍吧，得罪了人家对小孩不好。”2、出现儿科疾病束手无策，病房应该有儿科医生参与医疗服务，我知道你们都是口腔执业医师，医院的执业范围也就局限口腔科，但考虑过没来治疗的患者大部分都是小孩，住院期间难免感冒、发烧、拉肚子，有一两名儿科医生参与医疗服务不是更好吗，那就不用病人去其他医院看了，再说了住院期间病人出外院看病也是违反规定的，你们应该以请外院会诊的方式来参与，或者向卫生局申请增加医院儿科的执业范围。3、住院期间病人的用药必须从本院药房开出，指导病人出去买药违反规定，出了事谁负担。

gx992063：

你孩子的情况出院时我看过了，是有点轻微的收缩。手术伤口在愈合过程中都是会收缩的，3-6个月最严重，之后会逐渐软化。关于二次手术问题，我认为绝大多数唇裂术后都需要做二期整复的，目的是更加理想。一般在学龄前进行。你们的孩子到时候还是要根据具体情况来决定。请在3个月来找我复诊。

谢谢 傅教授 和唇裂可爱 的耐心回答

还有几个问题:

1  小孩的伤口什么时候才算痊愈,就是什么时候才可以用奶嘴吃而没有妨碍.勺子喂她她喝的明显不够饱.

2  别人说长伤口的时候小孩痒会去抓 这一般出现什么时候,什么时候截止.现在每天提心吊胆.

3  伤口没有好安装鼻管 她哭的很厉害对伤口不好,所以想推迟一个星期安装,想听先您的的意见.另外就是手术侧的鼻颊比没有手术 肥大,不知道是不是伤口的问题.

你们现在就可以用奶嘴喂养了。现在国外有学者认为，唇裂手术完全可以不用改变孩子的饮食习惯，更不用剥夺孩子用奶嘴的习惯。只是国内还没有这样，因为这也不是国际上的普遍观点，我们国人一般还是比较保守。

手术伤口一般在5天后就会出现瘙痒，持续多久，每个人都不一样，这不好说。在这个期间，家长当然要注意不要让孩子抓着了伤口。

鼻支撑是一定要带的，不要等到一周以后，那样效果就很差了。哭的影响远比不带的影响要小的多得多。

傅教授  

  一般伤口什么时候才可以放松警惕啊.就是什么时候不怕手抓    我看现在已经差不多了.但是还是有点担心,想求证一下.