主题：唇裂术后

你可以抽个时间来看看我的门诊，我的专家门诊是周二下午。

     傅教授，您好！我们离武汉比较远，孩子又小，很不方便过去，我只希望傅教授能大致回复一下我的疑惑：

     1、我仔细观察了一下孩子的牙槽和牙齿，发现宝宝笑时也看不到上牙是因为上牙槽没有复位，笑时上唇包住了牙齿。当时做完唇裂手术后，您说牙槽裂会由于物理压迫复位，不知能复位到什么程度，突裂的牙槽能和旁边的牙槽一边儿平吗？复位后上牙槽会不会比正常人短，以致复位后笑时仍看不到上牙？或者导致上牙长下牙短，或下牙长上牙短？

      2、判断是不是地包天现在是不是有点儿早，是不是应该等宝宝的牙都长全了才能看出来，光看前面的门牙是不是不准确，因为宝宝牙槽突裂本身就会导致上牙排列不齐及咬合问题。

牙槽突裂的恢复只能是部分调整，治疗还是要在9岁以后通过正畸、手术等矫正。地包天也是在大点才能判断，但如果出现反锁颌还是要提前矫正。

请问几岁可以判断是否为地包天？如需提前干预是在几岁干预？

请进入“正畸治疗”栏目http://www.fuyuchuan.com/bbs/index.asp?boardid=12咨询袁文钧教授

傅教授，您好，我孩子是去年12月您做的完全唇裂修复手术，现在已经9个月了，在戴了8个月时有一次感冒流鼻涕，大约有半个月时戴时停，除此之外一直在坚持戴鼻模，但还是无法达到两个鼻孔的对称，我总结了一下，有以下两个原因：

1、很难坚持中间只隔20分钟，有时要好几个小时，因为孩子有时会把鼻模弄下来，那样只能等孩子再睡着才能再戴上，醒着时很难戴上。

2、健侧有门槛，患侧没有，所以戴上鼻模后，健侧比患侧稍高，这样鼻小柱也会稍歪。

麻烦傅教授，不知有没有解决的办法？

不过再怎么努力也很难达到正常形态的。在佩戴鼻模时如果常常隔几个小时不戴，效果就差多了。一切问题留到学龄前适宜二期手术时再做考虑吧。

谢谢傅教授，不知第二个问题：“健侧有门槛，患侧没有，所以戴上鼻模后，健侧比患侧稍高，这样鼻小柱也会稍歪”，有没有解决的办法？另外，二期修复时，患侧靠近鼻小柱的鼻翼稍塌，能否修复好？

门槛一直是唇裂修复术的难点，也与鼻翼基部的骨缺失有关，现在是没有什么办法，只能到学龄前二期整复的时候再视情况而定。鼻小柱的问题好解决。

傅教授，您好！我孩子是单侧完全性唇裂合并牙槽突裂，四个月时做的唇裂手术，现在已经做完将近一年了，伤口恢复得挺好，但有一个问题我一直想不明白，直接看我孩子，觉得唇和鼻都恢复得还可以，如果不知情的人不仔细看根本看不出来，但是从镜子里看，伤口的缝线很明显，鼻子也是一个大一个小很明显，鼻小柱稍歪，不知这是怎么回事？