傅教授您好：

我小孩现3岁4个月，患腭裂二度于一岁九个月在广州做的修复术，现已术后1年半。小孩说话比较晚，2岁2个月才开始学说话。术后恢复良好，再没有返流现象。但现在3.4岁了说话有部分不清晰，上个月带去当地医院检查，当时有给医生教说词语，吹口哨，吹口琴。医生说有鼻音。口哨能吹的很响，口琴要小孩要非常用力吹才能吹响（不过从手术到现在也没有给他刻意训练过吹），说韵母发音都可以，但很多辅音好像发不出来。特别是Z,S,C的音不过她口型也不对。M，K，L这几个的都还可以，M音是最清晰的。B音，叫爸爸有时不那么清脆，说抱抱时又很清楚，啊声非常清晰响亮。

当时医生说如果腭咽闭合不全的话，口哨是不能吹这么响的。他也奇怪最后说要我们做腭咽闭合功能做CT检查，再确定是否要做二次手术还是语训。他说二次手术越早做越好

我非常着急，不知道该怎么办，听说CT射线强度非常大，想再过一段时间再看又怕担误二次手术的最佳时机。请问傅教授

1、像我女儿这种情况，能否通过语训治疗避免二次手术。女儿很活泼真不想再让她受罪？

2、这种状况是腭咽闭合不全吗，一定要CT检查吗？医生说鼻咽镜很难受这么小不会配合？

3、万一要做二次的话，要多大做最好？

谢谢傅教授，盼复

有经验的医生通过临床检查就可以判断腭咽闭合功能，小孩子拍CT是不容易判断腭咽闭合的。

你孩子有二种可能，腭咽闭合功能的问题或是代偿性语音习惯问题，因为手术年龄比较晚。需要有经验的医生检查。

非常感谢傅教授的回复，谢谢

我们带去复诊的医生是我们当时在广州儿童医院做手术的医生诊断的。

如果万一要二次手术，多大做最好呢？

我们在广东区离武汉比较远，离广州也有100多公里。你最近会过来广州吗？非常想得到您的帮助，我们现在该怎么办呢，请傅教授指点。